1. 药物治疗 药物治疗是RA治疗的基础，目的在于控制炎症和免疫反应，减轻疼痛，预防关节损害。常用药物有： 非甾体抗炎药（NSAIDs） ：通过抑制环氧化酶（COX）减少炎症介质产生，减轻疼痛和肿胀，如布洛芬、萘普生等。 糖皮质激素 ：具有抗炎和免疫抑制作用，迅速控制RA急性炎症反应，如泼尼松、甲泼尼龙等。 病程控制抗风湿药（DMARDs） ：延缓RA病程，预防关节损伤，包括传统DMARDs（如甲氨蝶呤）和生物DMARDs（如肿瘤坏死因子抑制剂）。 生物制剂 ：靶向特定炎症介质或免疫细胞，如TNF抑制剂（依那西普、阿达木单抗）和IL-6受体拮抗剂（托珠单抗）。 药物治疗应在医生指导下进行，确保安全有效。 2. 物理治疗 物理治疗是RA康复的重要组成部分，利用物理因子（热、冷、电、光、超声波等）改善症状。作用机制包括： 热疗 ：提高局部温度，促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛和僵硬。 冷疗 ：降低局部温度，减少炎症反应，缓解急性期肿胀和疼痛。 电疗 ：电流刺激肌肉收缩，改善血液循环，促进炎症物质吸收。 超声波治疗 ：高频声波促进细胞新陈代谢，加速组织修复。 物理治疗应在治疗师指导下进行，确保效果和安全。 3. 运动疗法 运动疗法是RA康复的核心，通过有氧运动、肌力训练和关节活动度训练改善功能状态。作用包括： 有氧运动 ：如游泳、慢跑、骑自行车，增强心肺功能，提高耐力和肌肉力量，减少关节负担。 肌力训练 ：如举重、抵抗训练，增强关节周围肌肉力量，提高关节稳定性，减轻负担。 关节活动度训练 ：如拉伸、屈伸运动，增加关节活动范围，预防僵硬和畸形。 运动疗法应在指导下进行，确保安全有效。 4. 职业治疗 职业治疗帮助RA患者提高日常生活自理能力，通过： 关节保护 ：教授正确的关节保护技巧，如使用大关节而非小关节活动，避免过度使用。 能量节省 ：教会合理安排日常活动，避免不必要能量消耗。 工作和家居环境改造 ：调整工作环境和家居布局，减少关节负担。 职业治疗应个性化设计，根据患者具体情况。 5. 心理支持 RA患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持和治疗如心理咨询、认知行为疗法、放松训练帮助缓解心理压力，提高生活质量。作用包括： 心理咨询 ：帮助患者认识和处理与疾病相关的情绪问题。 认知行为疗法 ：改变负面思维模式，提高应对疾病能力。 放松训练 ：如深呼吸、冥想、渐进性肌肉放松，缓解紧张和焦虑。 心理支持应由专业心理咨询师提供。 6. 营养支持 均衡饮食和营养补充对RA患者康复重要。建议： 增加抗氧化剂摄入 ：如维生素C、E、硒，减少氧化应激，减轻炎症。 增加Omega-3脂肪酸摄入 ：如深海鱼油，降低炎症，改善关节功能。 增加维生素D摄入 ：如阳光暴露、含维生素D食物，促进钙吸收，维持骨骼健康。 限制高热量、高脂肪、高糖饮食，避免体重增加，加重关节负担。 7. 教育和自我管理 RA患者应接受疾病教育，了解病情，学习自我管理技巧，包括疾病监控、药物管理、生活方式调整等，以提高治疗效果和生活质量。 翟丽佳 扬州大学附属医院东区医院
北京大众健康科普促进会
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