DLBCL患者接受CAR-T细胞治疗后早期FDG PET_CT的价值

首先，CAR-T疗法通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其表达特定的嵌合抗原受体，从而能够特异性识别并杀死表达相应抗原的肿瘤细胞。这种治疗方法具有高度的靶向性和持久的疗效，但同时也可能带来一些不良反应，如细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性等。 为了评估CAR-T治疗的疗效，临床上通常采用多种方法，包括影像学检查、血液学检查和病理学检查等。其中，FDG PET/CT作为一种非侵入性的影像学检查方法，能够通过检测肿瘤细胞的代谢活性来反映其生物学行为。在DLBCL患者接受CAR-T治疗后，早期进行FDG PET/CT检查，可以及时发现肿瘤的残留或复发，为临床决策提供重要依据。 具体而言，DLBCL患者在接受CAR-T治疗后的早期FDG PET/CT检查具有以下价值： 早期疗效评估：FDG PET/CT能够敏感地检测到肿瘤细胞的代谢变化，因此在治疗后1-3个月内进行FDG PET/CT检查，可以较早地评估CAR-T治疗的疗效。如果FDG PET/CT结果显示肿瘤代谢活性明显下降或消失，提示治疗有效；反之，则提示可能存在治疗抵抗或疗效不佳。 指导后续治疗：根据FDG PET/CT检查结果，医生可以及时调整治疗方案，如增加CAR-T细胞剂量、更换靶点或考虑其他治疗方法等。这种个体化治疗策略有助于提高DLBCL患者的治疗成功率和生存质量。 预测长期预后：多项研究表明，DLBCL患者在接受CAR-T治疗后的早期FDG PET/CT结果与长期预后密切相关。例如，治疗后1个月内FDG PET/CT达到完全代谢缓解（CMR）的患者，其长期生存率显著高于未达到CMR的患者。因此，FDG PET/CT可以作为预测DLBCL患者长期预后的重要指标。 监测不良反应：CAR-T治疗可能引起一些严重的不良反应，如CRS和神经毒性等。通过FDG PET/CT检查，可以及时发现这些不良反应的征象，从而采取相应的干预措施，降低患者的治疗风险。 总之，DLBCL患者在接受CAR-T细胞治疗后，早期进行FDG PET/CT检查具有重要的临床价值。它不仅可以评估治疗效果、指导后续治疗，还可以预测长期预后和监测不良反应，为DLBCL患者的个体化治疗提供了有力支持。然而，FDG PET/CT检查也存在一定的局限性，如对小病灶的敏感性较低、假阳性率较高等。因此，在实际应用中，还需结合其他检查方法和临床资料，综合判断DLBCL患者的病情和治疗效果。 叶海格 温州医科大学附属第一医院南白象新院区