类风湿性关节炎的临床表现

关节症状 关节疼痛：RA导致的关节疼痛通常呈现对称性分布，常见于手部的近端指间关节、掌指关节及腕关节，以及足部的跖趾关节。疼痛感可能为钝痛或有烧灼感，且活动后减轻，休息时加剧，特别是在晨起时。 关节肿胀：炎症引起的液体积聚导致关节肿胀，影响外观并增加疼痛和触痛。 关节僵硬：晨僵是RA的典型症状，表现为早晨或长时间不活动后关节僵硬，持续时间通常超过30分钟，随活动而缓解。 关节畸形：长期炎症可导致关节结构破坏，进而引起关节畸形，影响关节活动和日常生活。 系统性症状 疲劳：RA患者常感到全身性疲劳，这种疲劳即使休息后也难以缓解，影响生活质量。 发热：部分RA患者在疾病活动期可能有低热，伴随乏力和全身不适。 体重减轻：食欲减退和慢性炎症可能导致体重减轻。 肌肉骨骼症状 肌肉疼痛：肌肉疼痛可能与关节炎症相关，尤其是邻近受累关节的肌肉。 肌腱炎：RA可导致肌腱和韧带炎症，表现为疼痛和活动受限。 皮肤和血管症状 风湿结节：约20%的RA患者可能出现无痛性皮下结节，常见于关节伸侧。 血管炎：RA患者可能有血管炎，表现为皮肤上的紫红色斑点。 眼部症状 结膜炎：RA患者可能有结膜炎，表现为眼部红肿、瘙痒、流泪，严重时可能影响视力。 肺部症状 胸膜炎：RA患者可能有胸膜炎，导致胸痛和呼吸困难。 间质性肺病：长期RA可能导致慢性肺部炎症，表现为干咳和进行性呼吸困难。 心血管症状 心包炎：RA可能导致心包炎，引起心脏不适和心律不齐，可能影响心脏功能。 神经症状 神经压迫：关节炎症和肿胀可能导致邻近神经压迫，引起疼痛、感觉异常或肌肉无力。 RA的治疗目标是控制炎症，缓解症状，预防关节畸形，提高生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗旨在减轻炎症和疼痛，改善关节功能；物理治疗通过运动和热疗增强肌肉力量和关节活动性；手术治疗可能用于修复受损关节或改善关节功能；生活方式调整包括健康饮食、适量运动、戒烟和压力管理，对控制症状和提高生活质量至关重要。 早期诊断和治疗对RA患者的预后改善至关重要。患者出现上述症状时应及时就医，并与医生合作制定个性化治疗计划，通过综合治疗和生活方式调整有效控制病情，减轻症状，提高生活质量。 陈姣 四川省人民医院