贝伐珠单抗的常见不良反应和处理办法

高血压：高血压是贝伐珠单抗治疗中最常见的不良反应之一，可能与药物抑制VEGF导致的血管收缩功能受损有关。高血压通常在治疗初期出现，但也可能在治疗过程中任何时间发生。患者在治疗期间应定期监测血压，一旦发现血压升高，应及时告知医生。轻度高血压可通过调整生活方式如减少盐分摄入、增加运动等进行控制；中重度高血压则需使用降压药物进行治疗，如ACE抑制剂、ARB类药物等。 蛋白尿：贝伐珠单抗可能影响肾小球的滤过功能，导致蛋白尿。大多数情况下，蛋白尿为轻度，但少数患者可能出现肾病综合征。治疗期间应定期检测尿蛋白。轻度蛋白尿可通过调整剂量或暂时停药观察；若蛋白尿持续或加重，可能需要停用贝伐珠单抗，并给予相应的支持治疗。 出血：贝伐珠单抗通过抑制血管生成，可能增加出血的风险，尤其是在手术、创伤或有出血倾向的患者中。在使用贝伐珠单抗前，医生应评估患者的出血风险，并在治疗期间密切监测。若出现轻微出血，可暂时观察；若出血严重，需立即停药，并给予止血治疗。 血栓形成：贝伐珠单抗可能增加血栓形成的风险，包括深静脉血栓和肺栓塞。患者在治疗前应接受血栓风险评估。治疗期间，患者应注意活动，必要时可使用抗凝药物预防血栓形成。一旦出现血栓症状，应立即停药并给予相应治疗。 伤口愈合延迟：贝伐珠单抗抑制血管生成，可能影响伤口愈合。在接受贝伐珠单抗治疗期间，应避免进行非必要的手术或有创性操作。若必须手术，应在医生指导下调整治疗方案，并密切监测伤口愈合情况。 胃肠道穿孔：虽然罕见，但贝伐珠单抗治疗可能增加胃肠道穿孔的风险。治疗前，医生应评估患者的胃肠道状况。治疗期间，若患者出现腹痛、腹胀等症状，应立即停药并进行相关检查，必要时给予相应治疗。 皮肤和粘膜反应：部分患者在接受贝伐珠单抗治疗时，可能出现皮肤和粘膜反应，如皮疹、口腔溃疡等。轻度皮肤反应可通过局部护理和保湿措施缓解；若症状严重或持续，需调整剂量或停药，并给予相应的对症支持治疗。 心血管事件：贝伐珠单抗可能增加心血管事件的风险，如心肌梗死、心力衰竭等。治疗前，医生应评估患者的心血管状况。治疗期间，患者应注意心血管症状，一旦出现异常，应立即停药并进行相应检查和治疗。 总之，贝伐珠单抗在为实体肿瘤患者带来疗效的同时，也可能出现一些不良反应。患者在治疗期间应密切监测自身状况，及时与医生沟通，以便早期发现并处理不良反应，确保治疗的安全性和有效性。 黄嘉文 河源市人民医院