早期结直肠癌的预防

病理机制 结直肠癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。遗传因素和环境因素在其中扮演着重要角色。某些遗传性综合征，如家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)，虽然在结直肠癌患者中占比不高，但具有这些遗传背景的个体患病风险显著增加。环境和生活方式因素，如不健康的饮食习惯、缺乏体育锻炼、肥胖、吸烟和过量饮酒等，均与结直肠癌的发生密切相关。 在结直肠癌的发展过程中，息肉（特别是腺瘤性息肉）是最常见的癌前病变。大多数结直肠癌是从这些息肉逐渐演变而来的。息肉的发展可能需要数年甚至数十年，因此，早期发现和治疗这些癌前病变对于预防结直肠癌至关重要。 预防策略 健康饮食 ：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的消费，是预防结直肠癌的有效策略。膳食纤维可以促进肠道蠕动，加速致癌物质的排出，减少其在肠道内的停留时间。多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，减少油炸、烟熏和高脂肪食品的摄入，也有助于降低结直肠癌的风险。 定期运动 ：规律的身体活动可以降低结直肠癌的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动（如快走、慢跑、骑自行车等）或75分钟的高强度运动（如跑步、游泳、有氧健身操等）。运动不仅可以帮助控制体重，还可以增强免疫系统，减少慢性炎症，从而降低结直肠癌的发生。 保持健康体重 ：肥胖是结直肠癌的一个独立危险因素。通过合理饮食和运动控制体重，可以降低患病风险。建议BMI（体重指数）保持在18.5-24.9的正常范围内，并避免腹部脂肪的堆积。 戒烟限酒 ：吸烟和过量饮酒均会增加结直肠癌的风险。戒烟和适量饮酒（男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯）对预防结直肠癌至关重要。吸烟和饮酒还会增加其他癌症和慢性疾病的风险，因此戒烟限酒对整体健康都大有裨益。 定期筛查 ：对于高风险人群，如年过50岁、有家族史或有肠道疾病史的人群，应定期进行结直肠癌筛查。常用的筛查方法包括粪便隐血试验（FOBT）、粪便DNA检测、乙状结肠镜检查、结肠镜检查等。结肠镜检查是发现和治疗息肉等癌前病变的最有效方法，建议每10年进行一次。 早期治疗 ：对于息肉等癌前病变，及时的诊断和治疗是预防结直肠癌的有效手段。一旦发现息肉，应及时进行切除，并定期复查，以防止其复发或恶变。 健康教育 公众对于结直肠癌的认识不足，是导致这一疾病发病率和死亡率居高不下的原因之一。通过健康教育，提高公众对结直肠癌的认识，使其了解疾病的风险因素、预防措施和早期症状，对于提高预防效果至关重要。医生和医疗机构也应加强对患者的健康教育，帮助他们建立健康的生活方式，提高自我管理能力。 总结 结直肠癌的预防是一个多方面、多策略的过程，涉及改变生活方式、饮食习惯、增加体育运动、戒烟限酒以及定期进行健康筛查。通过这些措施，可以有效降低结直肠癌的发病风险，提高早期诊断和治疗的可能性。公众应积极了解相关知识，采取行动，为自己的健康负责。政府和医疗机构也应加大对结直肠癌预防和筛查的投入和宣传力度，提高公众的参与度和依从性。只有全社会共同努力，才能有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和生存率。 常文举 复旦大学附属中山医院