BTK抑制剂联合免疫化疗方案或成为老年或高危MCL患者更优效的治疗选择

近年来，随着分子生物学技术的发展和对MCL分子机制的深入理解，BTK抑制剂作为一种新型的靶向治疗药物，已经在临床上显示出了显著的治疗潜力。BTK（Bruton's tyrosine kinase）是一种非受体型酪氨酸激酶，它在B细胞受体（BCR）信号传导中起着核心作用，影响B细胞的增殖、存活和迁移等多个生物学过程。MCL细胞依赖于BCR信号通路维持其恶性表型，因此，BTK抑制剂通过特异性地抑制BTK的活性，阻断BCR信号通路，可以有效抑制MCL细胞的生长和存活。 然而，尽管BTK抑制剂在单药治疗中已经显示出较好的疗效，但单纯使用BTK抑制剂可能并不足以满足所有老年或高危MCL患者的治疗需求。这是因为老年患者常伴有多种基础疾病和生理功能减退，对药物的耐受性和代谢能力有限，而且MCL的异质性也意味着单一治疗策略难以覆盖所有类型的MCL。因此，如何结合其他治疗手段，优化治疗方案，提高疗效的同时减少毒副作用，成为临床研究的重点。 在这一背景下，免疫化疗作为一种新兴的治疗策略，显示出了巨大的潜力。免疫化疗是指在传统化疗的基础上，辅以免疫调节剂，通过激活或增强机体的免疫应答，发挥协同抗肿瘤作用。这种策略的优势在于： 增强BTK抑制剂的疗效：免疫化疗可以通过激活免疫细胞，如自然杀伤细胞（NK cells）、细胞毒性T细胞（CTLs）等，增强对肿瘤细胞的清除能力，从而提高BTK抑制剂的疗效。 降低化疗药物的剂量，减少毒副作用：通过免疫调节剂的使用，可以在一定程度上减少化疗药物的剂量，从而减轻化疗带来的毒副作用，提高患者的生活质量。 延缓耐药性的产生：免疫化疗通过激活机体的免疫应答，可以增加肿瘤细胞被清除的机会，从而延缓肿瘤对治疗药物产生耐药性的时间。 然而，免疫化疗的疗效受到多种因素的影响，包括患者的免疫状态、肿瘤微环境、药物的选择及剂量等。因此，需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和优化。 在饮食营养方面，合理的营养支持对于提高老年或高危MCL患者的治疗效果和生活质量至关重要。首先，充足的蛋白质摄入有助于维持机体免疫功能和肌肉质量，推荐选择优质蛋白如鱼、肉、蛋、奶等；其次，适量的脂肪摄入可以提供能量和必需脂肪酸，减少炎症反应，建议选择富含不饱和脂肪酸的食物如坚果、橄榄油等；再者，丰富的膳食纤维有助于肠道健康，促进肠道菌群平衡，推荐多吃全谷物、蔬菜、水果等；最后，维生素和矿物质的补充可以提高机体抗氧化能力，维持免疫功能，建议通过均衡饮食或适当补充相应的膳食补充剂。 总之，BTK抑制剂联合免疫化疗方案有望成为老年或高危MCL患者更优效的治疗选择。然而，治疗方案的优化需要综合考虑患者的生理特点、肿瘤生物学特性、药物的疗效及毒副作用等多方面因素。同时，合理的饮食营养支持对于提高治疗效果和改善生活质量具有重要意义。未来，随着临床研究的深入，相信会有更多个体化、精准化的治疗方案被开发出来，为MCL患者带来更大的生存获益。 董忠谊 南方医科大学南方医院