肝癌介入治疗

介入治疗的基本原理 介入治疗，亦称微创治疗，是指在影像学技术（如X射线、超声等）指导下，通过皮肤或血管内的微小切口，引入导管、导丝等医疗设备直接作用于病变组织，实现治疗目的。对于肝癌患者，介入治疗主要包括经皮穿刺消融治疗和肝动脉化疗栓塞（TACE）。 经皮穿刺消融治疗 经皮穿刺消融治疗是在影像学技术的辅助下，将消融设备（如射频、微波、冷冻等）引入肿瘤组织内，利用热效应或冷效应导致肿瘤组织凝固性坏死。此治疗方法适用于肿瘤体积较小、位置较浅表、肝功能相对正常的肝癌患者。 射频消融（RFA） 射频消融通过高频电流产生的热量使肿瘤组织温度升高至60-100摄氏度，导致肿瘤细胞凝固性坏死。射频消融具有确切疗效、操作简单、并发症较少等优势。 微波消融（MWA） 微波消融通过将微波能量转化为热能，迅速提高肿瘤组织温度，达到治疗目的。微波消融具有消融速度快、温度分布均匀、疗效确切等优势。 冷冻消融（Cryoablation） 冷冻消融通过低温冷冻使肿瘤组织结冰，导致肿瘤细胞破裂死亡。冷冻消融具有微创性、快速恢复、复发率低等优势。 肝动脉化疗栓塞（TACE） 肝动脉化疗栓塞是将化疗药物与栓塞剂混合后，通过导管注入肝动脉，使肿瘤组织缺血坏死，并使化疗药物直接作用于肿瘤细胞，以增强治疗效果。TACE适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，特别是肝功能较差、肿瘤体积较大或多发的患者。 化疗药物的选择 常用的化疗药物包括顺铂、奥沙利铂、多柔比星等，需根据患者具体情况和肿瘤特性选择合适药物。 栓塞剂的选择 常用的栓塞剂包括明胶海绵、聚乙烯醇颗粒、微球等，需根据肿瘤的血供情况和治疗目的选择合适栓塞剂。 介入治疗的适应症与禁忌症 适应症 无法手术切除的肝癌患者； 肿瘤体积较小、位置较浅表的患者； 肝功能Child-Pugh A或B级的患者； 肝癌复发或转移的患者。 禁忌症 严重肝功能不全（Child-Pugh C级）； 严重凝血功能障碍； 严重感染或全身炎症反应； 严重心肺功能不全。 介入治疗的并发症及处理 尽管介入治疗是微创的，但可能发生一些并发症，如出血、感染、肝功能损害、胆管损伤等。大多数并发症可通过药物治疗、内镜治疗或再次介入治疗得到控制和缓解。 出血 介入治疗后可能出现穿刺部位出血或肝内出血，通常通过止血药物、压迫止血或再次介入止血治疗。 感染 介入治疗后可能出现局部感染或全身感染，通过抗生素治疗和局部护理可以有效控制。 肝功能损害 部分患者介入治疗后可能出现肝功能一过性损害，通过保肝药物治疗和营养支持可以逐渐恢复。 胆管损伤 极少数患者可能出现胆管损伤，需要内镜治疗或外科手术修复。 介入治疗后的随访与生活指导 肝癌介入治疗后，患者需定期进行影像学检查（如CT、MRI等）和肝功能检查，评估治疗效果和监测肿瘤复发。同时，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、合理饮食、适当锻炼等，以提高生活质量和延长生存期。 总之，肝癌介入治疗作为一种有效的治疗手段，为无法手术切除的肝癌患者提供了新的治疗选择。然而，介入治疗并非万能，需根据患者具体情况选择合适的治疗方法，并在专业医生的指导下进行治疗和随访。 侯艳林 孟州复兴医院