ICC的治疗

手术治疗：手术切除是ICC的首选治疗方法，尤其适用于早期无转移的肿瘤。肝切除术可完全去除肿瘤，是提高生存率的重要手段。手术方式包括解剖性肝切除、非解剖性肝切除和肝移植。解剖性肝切除和非解剖性肝切除分别指严格按解剖界限切除肿瘤和不严格按解剖界限切除肿瘤，而肝移植适用于部分早期ICC患者，特别是无肝外转移、无血管侵犯和无淋巴结转移的患者。手术切除的目的是尽可能去除肿瘤细胞，降低复发和转移风险。 放疗：对于不能手术切除或有广泛转移的ICC患者，放疗可作为辅助治疗手段。立体定向放疗(Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT)和质子放疗能精确治疗肿瘤，减少对正常组织的损伤。放疗可缓解症状，控制肿瘤生长，改善生存质量。放疗剂量和疗程需根据患者具体情况和肿瘤大小、位置确定。 化疗：化疗通常用于晚期或转移性ICC，可帮助控制肿瘤进展和缓解症状。常用化疗药物包括吉西他滨、顺铂、奥沙利铂等，这些药物通过干扰肿瘤细胞DNA复制、抑制肿瘤血管生成等机制抑制肿瘤生长。靶向药物和免疫治疗如表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)抑制剂和程序性死亡蛋白1(Programmed Death-1, PD-1)抑制剂也开始应用于ICC化疗方案。 靶向治疗：靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长和增殖所需的特定分子靶点，抑制肿瘤生长。针对ICC的靶向治疗药物包括成纤维细胞生长因子受体(Fibroblast Growth Factor Receptor, FGFR)抑制剂、人表皮生长因子受体2(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2)抑制剂和血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)抑制剂等。靶向治疗可单独使用或与化疗联合，提高治疗效果。 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者免疫系统攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是研究较多的免疫治疗药物，在某些实体瘤中显示良好疗效。免疫治疗在ICC中的应用尚在探索阶段，但初步研究显示其有治疗潜力。免疫治疗通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统识别并攻击肿瘤细胞。 综合治疗：由于ICC的异质性，单一治疗手段效果有限。综合治疗，即结合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，被认为是提高治疗效果的有效策略。综合治疗需根据患者具体情况(如肿瘤分期、身体状况、基因突变等)制定个性化治疗计划。 临床试验：参与临床试验是获取最新治疗手段的途径之一。许多新药和新疗法在临床试验中评估其安全性和有效性。对于晚期或传统治疗无效的ICC患者，参与临床试验可能是一个治疗选择。临床试验可为患者提供最新治疗信息和可能的治愈机会。 支持性治疗：支持性治疗旨在缓解症状、改善生活质量和延长生存期。包括疼痛管理、营养支持、心理支持等。疼痛管理可通过药物或非药物方法控制患者疼痛症状。营养支持帮助患者维持良好营养状态，提高对治疗的耐受性。心理支持帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高生活质量。 总之，ICC的治疗需根据患者具体情况制定个性化治疗计划。随着医学研究进展，将有更多有效治疗手段应用于ICC治疗。早期诊断和治疗对改善ICC患者预后至关重要。提高公众对ICC的认识，加强健康教育和筛查工作，对降低ICC发病率和死亡率具有重要意义。 何吉琼 达州市中心医院