慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL) 占NHL病例的30%,多见于老年人,中位发病年龄为65岁。 症状较轻,疾病进展缓慢,可能在体检中被意外诊断。 根据症状和疾病风险分级确定治疗策略,低风险患者可能采取观察等待,高风险患者可能需要化学治疗、免疫治疗或靶向治疗。 滤泡性淋巴瘤 大约占NHL的20-30%,通常表现为无痛性淋巴结肿大,可能伴有全身症状。 疾病进展较慢,但可能反复复发。 初始治疗可能包括化学治疗,如R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)。 弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL) 占NHL的30-40%,是最常见的侵袭性亚型。 临床表现多样,可能包括快速增大的淋巴结、发热、夜间盗汗和体重减轻。 需要积极治疗,以防止疾病快速进展和远处转移,标准治疗为R-CHOP方案。 伯基特淋巴瘤 罕见但高度侵袭性,多见于儿童和年轻人。 临床表现为快速增大的肿瘤,可能伴有严重的全身症状。 需要强化化学治疗,如CODOX-M/IVAC方案,放射治疗可能用于控制局部病变。 T细胞淋巴瘤 包括多种亚型,如外周T细胞淋巴瘤(PTCL)和蕈状T细胞淋巴瘤(Mycosis Fungoides, MF)。 临床表现多样,可能包括皮肤病变、淋巴结肿大和全身症状。 治疗策略取决于亚型和疾病分期,主要治疗手段为化学治疗。 边缘区淋巴瘤 进展缓慢,可能涉及脾脏和胃肠道。 临床表现多样,可能包括腹痛、消化不良和贫血。 治疗策略取决于疾病分期和症状,可能需要化学治疗、放射治疗或免疫治疗。 套细胞淋巴瘤 罕见但侵袭性强,多见于老年人。 临床表现为淋巴结肿大和全身症状。 需要积极治疗,可能包括化学治疗、免疫治疗和靶向治疗。 NHL的治疗需综合多种因素,如亚型、患者年龄和健康状况、疾病分期及并发症。治疗方法包括化学治疗、免疫治疗、放射治疗、靶向治疗和造血干细胞移植。医学研究不断进展,为NHL患者提供了更多治疗选择和更好预后。每种治疗方法都有潜在副作用和风险,需在医生指导下进行个体化治疗规划。患者的心理支持和康复治疗也非常重要,帮助他们应对疾病带来的挑战。 李丽 焦作市第二人民医院