胃癌的治疗

手术治疗： 手术是胃癌治疗的主要手段之一，适用于早期胃癌且无远端转移的患者。手术方式包括全胃切除术、远端胃切除术和近端胃切除术。全胃切除术是将整个胃切除，适用于胃体和胃底癌；远端胃切除术是切除胃的大部分，包括幽门和部分十二指肠，适用于胃窦癌；近端胃切除术是切除胃的上部，适用于贲门癌。术后可能需要进行胃肠重建，以恢复消化道的连续性。 化疗： 化疗是通过药物杀死癌细胞或抑制其生长的一种治疗方式。胃癌的化疗可以是新辅助化疗、辅助化疗或姑息化疗。新辅助化疗是在手术前进行，旨在缩小肿瘤，便于手术切除；辅助化疗是在手术后进行，旨在消灭可能残留的癌细胞，减少复发风险；姑息化疗则是针对晚期胃癌，旨在缓解症状，提高生活质量。 放疗： 放疗是利用辐射破坏癌细胞DNA，从而抑制其生长和繁殖。在胃癌治疗中，放疗通常与化疗联合使用，称为放化疗。放疗可以作为新辅助放疗、辅助放疗或姑息放疗。新辅助放疗与新辅助化疗相似，旨在缩小肿瘤，便于手术切除；辅助放疗用于手术后，减少局部复发的风险；姑息放疗则用于缓解晚期胃癌患者的症状。 靶向治疗： 靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。靶向药物能够特异性地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损害。胃癌的靶向治疗主要针对HER2过表达的肿瘤，HER2是人表皮生长因子受体2，其过表达与胃癌的侵袭性和预后不良相关。目前，曲妥珠单抗是唯一被批准用于HER2阳性胃癌的靶向药物。 免疫治疗： 免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞。在胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂是一类重要的免疫治疗药物，它们通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。纳武利尤单抗和帕博利珠单抗是两种常用的免疫检查点抑制剂，已在一些国家的胃癌治疗中获得批准。 综合治疗： 胃癌的治疗通常是多学科综合治疗（MDT），包括外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、营养科等多个学科的专家共同讨论制定个体化治疗方案。综合治疗能够根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况、基因突变等，选择最合适的治疗方法。 康复与随访： 胃癌患者在治疗后需要进行康复训练和定期随访。康复训练包括营养支持、体力恢复和心理支持等，旨在帮助患者尽快恢复到正常生活。定期随访包括临床检查、血液肿瘤标志物检测和影像学检查等，以及时发现复发或转移。 总之，胃癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。随着医学技术的发展，胃癌的治疗方法也在不断进步，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。 韩楠 南京明基医院