肝癌患者的早期症状

肝癌的病理基础 肝癌主要由肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）和肝内胆管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）两大类构成，其中肝细胞癌占绝大多数。肝癌的发生与多种因素相关，如慢性肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、遗传因素等。这些因素可能导致肝细胞的基因突变，细胞失去正常的生长控制，逐渐形成肿瘤。 肝癌早期症状的生物学机制 肝癌在早期往往缺乏特异性症状，这是因为肝脏具有强大的代偿能力，即使部分肝细胞受损，剩余的肝细胞也能维持正常的功能。然而，随着肿瘤的增长，肝脏的正常结构和功能受到破坏，患者可能出现以下症状： （1）上腹部不适或疼痛：肿瘤的增大可导致肝脏体积增大，压迫周围的组织和器官，引起上腹部不适或疼痛。肿瘤的生长可能刺激肝包膜，引发疼痛。这种疼痛可能是持续性的，也可能是阵发性的，有时在饭后加剧。 （2）乏力和体重减轻：肝癌细胞的迅速增殖需要大量的能量，这可能导致患者出现乏力感。同时，肿瘤细胞释放的一些因子可能影响食欲和消化功能，导致体重减轻。这种体重减轻可能是渐进性的，患者可能在不自觉中体重下降。 （3）黄疸：当肿瘤侵犯胆管或肝内胆管阻塞时，胆汁排泄受阻，血液中胆红素水平升高，导致黄疸。患者可能出现皮肤和眼睛黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。黄疸的出现通常意味着肿瘤已经较大，可能已经侵犯到胆道系统。 （4）腹水：肝癌可能导致肝脏合成白蛋白的能力下降，血浆胶体渗透压降低，引起腹水。此外，肿瘤侵犯腹膜或腹膜毛细血管通透性增加，也可能导致腹水的产生。腹水的积聚可能导致腹部膨胀，患者可能感到腹部紧张或不适。 （5）发热：部分肝癌患者可能出现低热或高热，这可能与肿瘤坏死、炎症反应或肿瘤细胞释放的内源性致热源有关。这种发热可能是持续性的，也可能是间歇性的。 提高肝癌早期诊断率的策略 由于肝癌早期症状缺乏特异性，提高早期诊断率的关键在于加强健康教育，提高公众对肝癌风险因素的认识，鼓励定期体检。对于高危人群，如慢性肝炎患者、长期酗酒者等，应定期进行肝功能检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏影像学检查，以便及时发现肝脏异常。 肝功能检查可以评估肝脏的整体健康状况，血清甲胎蛋白（AFP）是一种肿瘤标志物，其水平的升高可能与肝癌有关。肝脏影像学检查，如超声、CT扫描或MRI，可以直观地显示肝脏的结构和肿瘤的存在。 预防肝癌的措施 除了早期诊断，预防也是降低肝癌发病率的重要手段。预防措施包括： （1）接种乙肝疫苗，预防乙型肝炎病毒感染。 （2）避免长期酗酒，减少酒精对肝脏的损害。 （3）控制体重，预防非酒精性脂肪性肝病。 （4）避免接触致癌物质，如某些化学物质和毒素。 （5）保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动。 总之，了解肝癌的早期症状及其生物学机制，对于提高肝癌患者的早期诊断率和治疗成功率具有重要意义。通过加强健康教育、定期体检和高危人群筛查，有望降低肝癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。同时，采取有效的预防措施，可以进一步减少肝癌的发生，为患者提供更健康的生活保障。 赵昆 广西医科大学第一附属医院