晚期肺癌EGFR-TKI耐药后的新希望：免疫治疗

肺癌，作为全球范围内死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗手段的探索和进步是医学研究的重点。在众多肺癌患者中，约有10%-30%的非小细胞肺癌（NSCLC）患者携带表皮生长因子受体（EGFR）基因突变。针对这一特定基因突变，靶向治疗药物EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的出现，显著改善了这部分患者的预后和生活质量。 然而，随着治疗的进行，EGFR-TKI的耐药问题逐渐显现，成为制约治疗效果的主要障碍。耐药机制复杂，包括EGFR基因的二次突变、旁路激活、组织学类型转变等。面对耐药问题，医学界不断探索新的治疗策略，免疫治疗便是其中之一。 免疫治疗，是利用人体自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞的治疗方法。这一策略的核心在于激活或增强患者体内的T细胞，使其能够识别肿瘤细胞表面的抗原，进而发挥杀伤作用。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的发现和应用，为免疫治疗提供了强有力的工具。这些药物通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。 在EGFR-TKI耐药的晚期肺癌患者中，免疫治疗显示出潜在的治疗效果。多项临床研究已经证实，PD-1/PD-L1抑制剂能够为这部分患者带来生存获益。例如，PD-1抑制剂Nivolumab和Pembrolizumab在一些III期临床试验中，已经显示出与传统化疗相比，能够延长患者的生存期，且具有更好的安全性。 值得注意的是，免疫治疗并非适用于所有EGFR-TKI耐药的患者。患者的肿瘤微环境、PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等因素，都可能影响免疫治疗的效果。因此，在临床实践中，需要对患者进行个体化评估，以确定是否适合接受免疫治疗。 此外，免疫治疗也存在一定的局限性和挑战。例如，部分患者可能对免疫治疗药物不敏感，或者在治疗过程中出现免疫相关不良反应。这些问题需要通过进一步的研究和临床实践来解决。 总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在EGFR-TKI耐药的晚期肺癌患者中显示出潜在的治疗效果。通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，免疫治疗为这些患者提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗的临床应用仍需个体化评估，并不断优化治疗方案，以实现最佳的治疗效果和安全性。随着研究的深入和新药物的开发，我们有理由相信，免疫治疗将为晚期肺癌患者带来更多的治疗希望。 hwf 广西壮族自治区民族医院