肺癌免疫治疗的现状与展望

肺癌，作为呼吸系统疾病中最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。据世界卫生组织（WHO）统计，肺癌是全球癌症死亡的主要原因，每年约有180万人被诊断出肺癌，且这一数字仍在上升。然而，随着医学技术的进步，肺癌的早期诊断和治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的生存希望。 早期诊断的重要性 肺癌的早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量具有至关重要的作用。早期肺癌往往症状不明显，容易被忽视，因此定期进行体检，尤其是针对高危人群的筛查，是实现早期诊断的关键。肺癌的高危人群包括长期吸烟者、有家族肺癌史的人群、长期接触有害物质的人群等。对于这些人群，建议每年进行一次低剂量CT扫描（LDCT）检查。 诊断方法 目前，低剂量CT扫描（LDCT）是被广泛推荐用于肺癌早期筛查的影像学检查方法。与传统的胸部X光相比，LDCT能够更清晰地显示肺部的微小病变，提高了早期肺癌的检出率。此外，一些生物标志物的检测，如血液中的肿瘤标志物，也可以作为辅助诊断的手段。常见的肿瘤标志物包括CEA、NSE、CYFRA21-1等，它们在肺癌患者体内的水平通常会升高。然而，需要注意的是，肿瘤标志物的检测结果并不是诊断肺癌的金标准，需要结合影像学检查和其他临床资料综合判断。 治疗手段 一旦肺癌被早期诊断，多种治疗手段可以被采用，以期达到最佳的治疗效果。 手术切除 对于早期肺癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术的类型包括肺叶切除术、楔形切除术等，具体选择取决于肿瘤的大小、位置以及患者的整体健康状况。手术切除可以彻底去除肿瘤，降低复发的风险。此外，术后病理检查可以明确肿瘤的分期和分子特征，为后续治疗提供依据。 放疗 对于不能手术或手术风险较高的患者，立体定向放疗（SBRT）是一种有效的替代治疗手段。SBRT通过高精度的放射治疗设备，将高剂量的放射线集中照射到肿瘤上，以最大限度地减少对周围正常组织的损伤。与传统放疗相比，SBRT具有治疗时间短、副作用小等优点。 化疗 化疗是使用药物治疗癌症的方法，可以作为手术或放疗的辅助治疗，也可以用于晚期肺癌患者的姑息治疗。化疗药物通过杀死肿瘤细胞或抑制其生长，达到控制病情的目的。随着靶向治疗和免疫治疗的发展，化疗药物的种类和治疗方案也在不断丰富和优化。 靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞上的特定分子靶点进行治疗的方法。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的副作用。目前，已有多种靶向药物被批准用于肺癌的治疗，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。靶向治疗的选择需要根据肿瘤细胞的基因检测结果来确定。 免疫治疗 免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在肺癌治疗领域取得了显著进展，已成为晚期肺癌的重要治疗手段之一。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够识别并杀死肿瘤细胞。 综合治疗 在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案。这可能包括手术、放疗、化疗的联合应用，以及靶向治疗和免疫治疗的引入。综合治疗可以提高治疗效果，延长患者的生存期，并改善生活质量。 预防和筛查 除了治疗，肺癌的预防和筛查同样重要。戒烟、避免接触有害物质、保持健康的生活方式等都有助于降低肺癌的风险。对于高危人群，定期进行肺癌筛查，如低剂量CT扫描，可以提高早期发现和治疗的机会。 结语 肺癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键。通过低剂量CT扫描等先进诊断技术，结合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多样化的治疗手段，我们有理由相信，肺癌患者的生存前景将越来越光明。同时，公众的健康意识和定期体检习惯的培养，也是实现肺癌早期发现的重要一环。随着医学研究的不断深入，未来肺癌的治疗将更加精准和个性化，为患者带来更多的希望。 高士兵 常德市第四人民医院