肺癌预防：除了戒烟，还有哪些关键措施？

免疫治疗，作为肿瘤治疗领域的一次革命性进展，已经为许多癌症患者带来了新的希望。然而，正如任何治疗手段一样，免疫治疗也可能带来一些不良反应。本文将详细讨论免疫治疗的常见不良反应，并提供预防和处理这些不良反应的策略。 免疫治疗的常见不良反应 皮肤反应 皮肤作为人体最大的器官，也是免疫系统的重要组成部分。在接受免疫治疗时，皮肤可能成为不良反应的首要表现。常见的皮肤反应包括皮疹、瘙痒、干燥和脱屑等。这些症状通常较轻，但有时也可能严重到需要医疗干预。局部用药，如皮质类固醇药膏，或口服抗过敏药物，如抗组胺药，通常能有效缓解这些症状。 内分泌系统影响 免疫治疗可能影响内分泌系统，尤其是甲状腺功能。患者可能出现甲状腺功能亢进或减退的症状，如心悸、体重变化、疲劳或情绪波动等。定期监测甲状腺功能指标，如TSH、FT4和FT3，对于早期发现和处理这一问题至关重要。必要时，患者可能需要接受甲状腺激素替代治疗或抗甲状腺药物治疗。 肺部炎症 肺部炎症是免疫治疗中较为严重的不良反应之一。患者可能出现呼吸困难、持续干咳、胸痛等症状。这种情况需要及时诊断，因为延误治疗可能导致严重的肺部并发症，如肺炎或肺纤维化。治疗通常包括使用皮质类固醇和免疫抑制剂，以减轻炎症反应。 肝脏毒性 肝脏是人体的主要解毒器官，也可能受到免疫治疗的影响。部分患者可能出现肝功能异常，如转氨酶（ALT和AST）升高。这通常需要通过监测肝功能指标和必要时的药物治疗来管理。在某些情况下，可能需要暂时停用或更换免疫治疗药物。 肠道反应 免疫治疗可能导致肠道炎症，表现为腹泻、腹痛、恶心和呕吐等症状。这通常需要通过调整饮食（如低残渣饮食）和药物治疗（如抗腹泻药物和皮质类固醇）来控制。在严重的情况下，可能需要暂时停用免疫治疗。 神经系统影响 虽然较为罕见，但免疫治疗有时也可能导致神经系统症状，如头痛、头晕、记忆力减退、视力模糊或肢体无力等。这些症状需要及时识别，并可能需要神经科医生的评估和治疗。在某些情况下，可能需要使用免疫抑制剂或皮质类固醇来控制症状。 预防和处理不良反应的措施 定期监测 在接受免疫治疗期间，患者需要定期进行血液检查、肝功能检查、甲状腺功能检查等，以及时发现并处理可能出现的不良反应。这有助于早期发现问题，并采取适当的干预措施。 症状管理 对于已经出现的不良反应，如皮疹、腹泻等，应根据医生的建议进行症状管理。这可能包括使用局部药物、调整饮食、使用抗腹泻药物或皮质类固醇等。在某些情况下，可能需要暂时停用或更换免疫治疗药物。 密切沟通 患者应与医疗团队保持密切沟通，及时报告任何新出现的症状或不适。这有助于医疗团队及时调整治疗方案，以最大限度地减少不良反应的影响。 教育和支持 患者和家属应接受有关免疫治疗的教育，了解可能出现的不良反应及其预防和处理方法。此外，心理支持也是非常重要的，可以帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。 个体化治疗 每个患者的反应都是独特的，因此治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。这可能包括调整药物剂量、更换药物或采用其他治疗方法。 免疫治疗作为肿瘤治疗的重要手段，虽然带来了显著的治疗效果，但同时也伴随着一定的风险。通过了解和积极管理这些不良反应，我们可以确保治疗的安全性和有效性，帮助患者获得更好的治疗效果。然而，值得注意的是，免疫治疗的不良反应并不局限于上述几种，还可能包括心脏、肾脏、眼部和听力等其他系统的不良反应。因此，在接受免疫治疗时，患者应与医疗团队密切合作，共同监测和管理可能出现的不良反应，以确保治疗的顺利进行。 总之，免疫治疗在肿瘤治疗中具有巨大的潜力，但也需要我们对其可能带来的不良反应保持警惕。通过定期监测、症状管理、密切沟通、教育和支持以及个体化治疗，我们可以最大限度地减少免疫治疗的不良反应，提高患者的生活质量和治疗效果。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，未来将有更多、更安全、更有效的免疫治疗药物和策略问世，为癌症患者带来更多的希望和选择。 王誉峰 大竹县人民医院