胃癌晚期的疼痛管理：缓解症状，提高生存质量

胃癌晚期患者在面对生命终结的挑战时，常常伴随着剧烈的疼痛，这种疼痛不仅影响患者的生理健康，更对心理状态和生活质量造成严重的负面影响。因此，对胃癌晚期患者的疼痛进行有效管理，是提高其生存质量的关键环节。 首先，疼痛管理的第一步是识别和理解疼痛的类型及其成因。胃癌晚期患者的疼痛可能包括内脏痛、神经痛和肿瘤相关性疼痛等。内脏痛通常由于肿瘤对内脏器官的压迫或侵袭引起，而神经痛则可能是由于肿瘤对周围神经的侵犯或压迫所导致。肿瘤相关性疼痛则与肿瘤的生长、转移以及对周围组织的破坏有关。 疼痛管理的目标是减轻疼痛，改善患者的生理和心理状态，从而提高生存质量。有效的疼痛管理策略通常包括药物治疗和非药物治疗两方面。 药物治疗是疼痛管理的基石。常用的药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗惊厥药物、抗抑郁药物等。阿片类药物如吗啡、羟考酮等是治疗中至重度疼痛的首选药物，它们通过作用于大脑和脊髓的阿片受体，减轻疼痛信号的传递。然而，阿片类药物的使用需要在医生的指导下进行，以避免依赖性和副作用的发生。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等可以减轻炎症和疼痛，但长期使用可能导致胃肠道和肾脏的副作用。抗惊厥药物如加巴喷丁、普瑞巴林等可用于治疗神经痛，而抗抑郁药物如阿米替林、多塞平等则有助于改善患者的抑郁情绪，从而减轻疼痛感。 非药物治疗在疼痛管理中同样扮演着重要角色。物理治疗如热敷、冷敷、按摩等可以缓解局部疼痛，改善血液循环。心理支持包括心理咨询、认知行为疗法等，可以帮助患者调整对疼痛的认知和情绪反应，提高应对疼痛的能力。针灸和按摩等替代疗法也被证实对某些患者具有一定的疼痛缓解作用。 心理支持在疼痛管理中的重要性不容忽视。胃癌晚期患者常常伴随着焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题不仅加剧疼痛感，还可能影响患者的治疗依从性和生活质量。通过心理咨询和支持，帮助患者建立积极的心态，学会有效的应对策略，对于提高疼痛管理的效果至关重要。 患者教育也是疼痛管理的重要组成部分。患者需要了解疼痛的性质、原因和管理方法，以便更好地配合治疗。患者教育可以通过医生、护士、疼痛管理专家的指导，以及阅读相关的健康教育资料来实现。通过教育，患者可以更加了解自己的病情，掌握自我管理疼痛的技巧，提高治疗的依从性和效果。 总之，胃癌晚期患者的疼痛管理是一个多方面的综合过程，需要综合考虑药物治疗、非药物治疗、患者的心理和情绪状态。通过有效的疼痛管理，不仅可以显著减轻患者的疼痛，改善其生理和心理状态，还可以提高患者的生存质量，让他们在生命的最后阶段感受到更多的舒适和尊严。同时，疼痛管理也需要患者、家属、医疗团队之间的密切合作和沟通，共同为患者提供最佳的疼痛管理方案。 李浩浩 郑州大学第一附属医院河医院区