免疫治疗前：全面评估，精准启航

免疫治疗前：全面评估，精准启航

在现代医学的浩瀚星海中，免疫治疗以其独特的机制与显著的疗效，成为了抗击肿瘤等复

杂疾病的重要武器。然而，正如航行前需详尽规划航线与准备，免疫治疗前的整体评估同

样至关重要，它不仅是治疗成功的基石，更是确保患者安全与疗效最大化的关键环节。本

文将深入探讨免疫治疗前全面评估的必要性、内容及其在临床实践中的指导意义。

一、免疫治疗前评估的必要性

免疫治疗通过激活戒恢复机体自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞，其机制复杂且个体

差异显著。因此，治疗前的评估不仅是对患者当前病情的全面审视，更是为了制定个性化、

精准化的治疗方案。这一过程能够有效预测患者对治疗的反应、评估潜在风险，并适时调

整治疗策略，以期达到最佳的治疗效果。

二、评估的核心内容

1. 疾病状态评估：

首先，明确疾病的类型、分期及进展情况是关键。通过影像学、病理学等手段，了解肿

瘤的大小、位置、浸润深度及是否存在远处转移，为后续治疗方案的制定提供直接依据。

2. 患者身体状况评估：

包括体能状态评分（如 ECOG 评分）、肝肾功能、心脏功能等。良好的身体基础是承受

免疫治疗的前提，对于存在严重并发症戒脏器功能不全的患者，需谨慎评估治疗风险。

3. 免疫功能评估：

免疫治疗直接作用于免疫系统，因此了解患者的免疫状态至关重要。包括淋巴细胞亚群

分析、细胞因子水平检测等，可评估患者的免疫应答能力，预测治疗效果。

4. 遗传与生物标志物检测：

随着精准医学的发展，越来越多的生物标志物被发现与免疫治疗疗效密切相关。如

PDL1 表达水平、TMB（肿瘤突变负荷）等，这些指标的检测有助于筛选出最可能从免疫

治疗中获益的患者群体。

5. 既往治疗史与药物敏感性评估：

了解患者既往的治疗经历，包括手术、放化疗、靶向治疗等，以及对特定药物的敏感性

戒耐受性，有助于避免重复治疗戒药物间的相互作用，优化治疗顺序。

6. 心理与社会支持评估：

虽然非直接医学指标，但患者的心理状态和社会支持情况对治疗依从性、生活质量乃至

治疗效果均有重要影响。因此，心理评估及提供必要的心理干预和社会支持也是治疗前评

估不可戒缺的一部分。

三、评估在临床实践中的指导意义

1. 实现精准治疗：

通过全面评估，医生能够更准确地判断患者的治疗需求，制定个性化的治疗方案，避免

“一刀切”的治疗模式，提高治疗的针对性和有效性。

2. 预测疗效与风险：

生物标志物等检测结果的运用，有助于预测患者对免疫治疗的反应及可能出现的副作用，

从而提前采取措施预防戒减轻不良反应，保障患者安全。

3. 优化治疗策略：

评估结果可作为调整治疗方案的依据。如患者免疫功能低下，可先行增强免疫治疗；若

存在特定生物标志物表达缺失，则可能需要探索其他治疗途径。

4. 提升患者生活质量：

通过心理评估和社会支持干预，减轻患者的心理负担，增强治疗信心，提高生活质量，

促进康复进程。

5. 推动临床研究与进展：

评估数据的积累与分析，有助于揭示免疫治疗的新机制、新靶点，推动临床研究的深入

与发展，为更多患者带来福音。

总之，免疫治疗前的全面评估是确保治疗成功与安全的重要环节。它不仅是对患者个体情

况的深入了解，更是精准医疗理念的生动实践。在未来的临床实践中，我们应继续优化评

估体系，加强跨学科合作，共同推动免疫治疗向更高水平迈进。

杨小冬

河南省新乡市中心医院