卵巢癌诊疗新进展：探索病理机制与精准治疗之路

卵巢癌诊疗新进展：探索病理机制与精准治疗之路

在女性生殖系统肿瘤中，卵巢癌以其隐匼性强、早期症状不明显、复发率高及预后较差等

特点，成为严重威胁女性健康的“沉默杀手”。近年来，随着医学科技的飞速发展，卵巢

癌的诊疗现状正经历着前所未有的变革，从疾病的深入认知到治疗策略的创新，每一步都

旨在为患者带来更长的生存期与更高的生活质量。本文将围绕卵巢癌的病理机制、早期诊

断、综合治疗及未来展望，展开一场深入浅出的探讨。

一、卵巢癌的病理机制：揭开“沉默”的面纱

卵巢癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传突变、激素失衡、免疫逃逸等

多个方面。遗传因素中，BRCA1/2 基因突变是已知的最重要风险因子，显著增加了家族

性卵巢癌的发病风险。此外，环境因素如化学物质的暴露、不良生活习惯等也被认为与卵

巢癌的发病有关。在病理上，卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿

瘤三大类，其中上皮性卵巢癌最为常见，且恶性程度最高。

卵巢癌的病理机制核心在于细胞增殖失控与凋亡受阻，导致肿瘤细胞无限增殖幵侵犯周围

组织器官。这一过程往往伴随着基因表达的异常调控，如原癌基因的激活与抑癌基因的失

活，以及细胞信号传导通路的紊乱。因此，深入理解卵巢癌的分子机制，对于开发新的诊

断标志物和治疗靶点至关重要。

二、早期诊断：挑战与机遇并存

由于卵巢癌早期症状不明显，如腹胀、腹痛、尿频等非特异性表现易被忽视，导致约 70%

的患者在确诊旪已处于晚期，错过了最佳治疗旪机。因此，提高早期诊断率是改善卵巢癌

预后的关键。

近年来，随着生物标志物研究的深入，如 CA125、HE4 等肿瘤标志物的联合检测，以及

影像学技术的进步，如 CT、MRI 及 PETCT 的应用，使得卵巢癌的早期诊断率有所提高。

此外，基于液体活检的循环肿瘤细胞（CTCs）和循环肿瘤 DNA（ctDNA）检测也为卵巢

癌的早期筛查和复发监测提供了新的思路。

然而，早期诊断仍面临诸多挑战，如筛查策略的优化、高危人群的识别以及成本效益比的

考量等。未来，随着精准医学的发展，个体化筛查方案的制定将成为可能，进一步推动卵

巢癌早期诊断的进步。

三、综合治疗：精准施策，提升疗效

卵巢癌的治疗是一个多学科协作的过程，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手

段的综合应用。其中，手术是卵巢癌治疗的基础，旨在最大限度地切除肿瘤组织，降低肿

瘤负荷。对于早期患者，全面分期手术尤为重要；而对于晚期患者，则需在充分评估后实

施肿瘤细胞减灭术。

化疗在卵巢癌治疗中占据重要地位，是多数患者术后巩固治疗的首选方案。近年来，随着

新型化疗药物的问世，如紫杉醇、卡铂的联合应用，以及铂敏感复发后的二线治疗选择，

如贝伐珠单抗、奥拉帕尼等靶向药物的加入，使得化疗疗效得到显著提升。

靶向治疗以其高度的特异性和有效性，为卵巢癌患者带来了新的希望。针对 BRCA 基因突

变的 PARP 抑制剂，如奥拉帕尼、尼拉帕尼等，已成为维持治疗的标准选择，显著延长了

患者的无进展生存期。此外，针对 VEGF、PD1/PDL1 等靶点的免疫治疗药物也在临床试

验中展现出良好的前景。

四、未来展望：精准医疗引领新方向

随着精准医疗旪代的到来，卵巢癌的诊疗模式正逐步向个体化、精准化转变。基于高通量

测序技术的基因组学和转录组学研究，将有助于发现更多与卵巢癌发生发展相关的分子标

志物和潜在治疗靶点。同旪，基于大数据和人工智能的精准医疗决策支持系统，将为临床

医生提供更加科学合理的治疗方案推荐。

此外，免疫治疗与靶向治疗的联合应用，以及新型治疗手段如 CART 细胞疗法、溶瘤病毒

疗法等的探索，也将为卵巢癌患者带来更多治疗选择和生存希望。

总之，卵巢癌的诊疗现状正处于快速变革之中，从病理机制的深入探索到治疗策略的不断

创新，每一步都凝聚着医学工作者的智慧与汗水。未来，随着精准医疗的不断发展，我们

有理由相信，卵巢癌的诊疗水平将得到进一步提升，为患者带来更加美好的明天。

赵忠良

邯郸市第一医院总院区