艾滋病相关淋巴瘤：解析其常见表现与疾病原理

艾滋病相关淋巴瘤：解析其常见表现与疾病原理

引言

艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起 的一种严重传染病。随着 HIV 病毒对人体免疫系统的不断破坏，患者易并发多种机会性感染 和恶性肿瘤，其中非霍奇金淋巴瘤是艾滋病患者中最常见的肿瘤之一。本文将深入探讨艾滋 病相关淋巴瘤的常见表现及其背后的疾病原理。

艾滋病相关淋巴瘤的常见表现

艾滋病相关淋巴瘤的临床表现多种多样，但主要可归纳为以下几个方面：

1. 淋巴结肿大：无痛性、进行性淋巴结肿大是淋巴瘤最典型的症状。在艾滋病患者中，由 于 HIV 病毒对淋巴细胞的攻击，导致淋巴组织增生和炎症反应，进而形成肿大的淋巴结。这 些淋巴结通常质地坚硬，可局限于某一区域或广泛分布于全身，尤以颈部、腋下、腹股沟等 部位多见。

2. 全身症状：艾滋病相关淋巴瘤患者常伴有全身症状，如发热、盗汗、体重下降和持续疲 劳等。发热可能是由于免疫系统对肿瘤细胞的反应或感染所致；盗汗则可能与自主神经系统 紊乱有关，表现为夜间不自主地大量出汗；体重下降则是由于艾滋病病毒侵袭人体免疫系统， 导致机体代谢率增加，食欲减退，进而出现消瘦的情况。

3. 其他症状：根据淋巴瘤的累及部位和类型，患者还可能出现其他症状。例如，当淋巴瘤 累及纵隔淋巴结时，可能压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，表现为呼吸困难、吞咽困难 和声音嘶哑等；当淋巴瘤原发于胃肠道时，可能出现腹痛、呕吐、腹泻等症状。

疾病原理

艾滋病相关淋巴瘤的发生机制复杂，主要涉及以下几个方面：

1. 免疫系统受损：HIV 病毒主要攻击人体的 CD4+T 淋巴细胞，导致这些细胞数量显著减少 和功能受损。CD4+T 淋巴细胞是免疫系统中的重要组成部分，对于抵抗感染和肿瘤至关重要。 因此，免疫系统的受损使得艾滋病患者更容易发生淋巴瘤等恶性肿瘤。

2. B 细胞异常活化：HIV 感染会诱导机体产生针对病毒蛋白的抗体，这些抗体会与宿主细胞 上的 HIV 蛋白结合，形成复合物并激活补体系统。这一过程可能促进 B 细胞的异常活化和增 殖，进而增加淋巴瘤的发生风险。

3. 慢性炎症环境：HIV 感染还会导致淋巴组织处于慢性炎症状态，这种持续的炎症反应有助 于淋巴瘤细胞的生长和扩散。

结论

艾滋病相关淋巴瘤是艾滋病患者中的一种严重并发症，其发生与免疫系统受损、B 细胞异常 活化以及慢性炎症环境密切相关。了解这些疾病原理有助于我们更好地认识艾滋病相关淋巴 瘤的发病机制，并制定相应的预防和治疗策略。对于艾滋病患者而言，定期进行 HIV 检测和 淋巴瘤筛查至关重要，以便及时发现并治疗潜在的淋巴瘤病变。同时，保持良好的生活习惯 和充足的休息也是提高免疫力、预防淋巴瘤发生的重要措施。

朱彪

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区