鼻咽癌与鼻涕中带血：深入解析与医疗科普

鼻咽癌与鼻涕中带血：深入解析与医疗科普

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其早期症状往往较为隐匿，但其中最为常见的 症状之一就是鼻涕中带血。这一现象不仅让患者感到恐慌，也提醒我们需要对此类症状保持 高度警惕。本文将从鼻咽癌的病理机制、鼻涕中带血的原因、诊断方法、治疗策略及预防措 施等方面，进行深入的医疗科普。

一、鼻咽癌的病理机制

鼻咽癌主要发生在鼻咽顶前壁和咽隐窝区域，这些部位富含淋巴组织和血管，为肿瘤的生长 提供了有利条件。鼻咽癌的病理类型多样，但以鳞状细胞癌最为常见。肿瘤细胞的异常增殖 和侵袭性生长，不仅破坏了鼻咽部的正常组织结构，还可能导致周围血管受损，引发出血等 症状。

二、鼻涕中带血的原因

1. 肿瘤组织血管破裂：鼻咽癌肿瘤组织内血管丰富，但这些血管往往发育不完善，容易破 裂。随着肿瘤的生长，血管壁承受的压力增大，更容易发生破裂出血，血液随鼻涕排出，形 成鼻涕中带血的现象。

2. 肿瘤侵犯周围组织：鼻咽癌具有侵袭性，可向周围组织如颅底骨质或颅内侵犯。在侵犯 过程中，可能损伤血管，导致出血。此外，肿瘤还可能压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起中耳炎 等症状，间接导致鼻涕中带血。

3. 放疗后并发症：对于接受放疗的鼻咽癌患者，放疗可能导致鼻咽黏膜充血、水肿或萎缩， 增加出血的风险。放疗还可能引起血管脆性增加，使血管更容易破裂。

三、诊断方法

1. 临床症状观察：除了鼻涕中带血外，鼻咽癌患者还可能出现鼻塞、耳鸣、听力下降、头 痛、颈部淋巴结肿大等症状。这些症状的出现应引起患者和医生的重视。

2. 鼻咽内镜检查：通过鼻咽内镜检查，医生可以直观地观察鼻腔和鼻咽部的病变情况，包 括黏膜充血、水肿、溃疡以及肿瘤的大小、形态和位置等。

3. 影像学检查：包括 CT、MRI 等影像学检查，可以清晰地显示鼻咽癌的浸润范围、淋巴结 转移情况以及与其他组织的关系，为诊断和治疗提供重要依据。

4. 病理学检查：通过活检或手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，是确诊鼻咽癌的金标准。 病理学检查可以确定肿瘤的类型、分化程度和恶性程度等。

四、治疗策略

1. 手术治疗：对于早期鼻咽癌患者，手术治疗是首选的治疗方法。通过手术切除肿瘤组织， 可以达到根治的目的。但对于晚期患者，手术难度较大，且效果有限。

2. 放射治疗：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一。通过高能射线照射肿瘤组织，可以 破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制其增殖和分裂，从而达到治疗的目的。

3. 化学治疗：化学治疗主要用于晚期鼻咽癌患者的辅助治疗或姑息治疗。通过静脉注射化 疗药物，可以杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

4. 综合治疗：对于中晚期鼻咽癌患者，常采用手术、放疗和化疗等综合治疗手段，以提高 治疗效果和患者的生活质量。

五、预防措施

1. 保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生和感染的风险。

2. 均衡饮食：合理搭配膳食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是鼻咽癌的重要危险因素之一，应尽量避免或减少吸烟和饮酒。

4. 避免过度劳累：保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累和情绪波动，以维护身体的内环 境平衡。

5. 定期体检：定期进行体检和筛查，及时发现并治疗鼻咽癌等潜在疾病。

总之，鼻咽癌鼻涕中带血是鼻咽癌的常见症状之一，但其出现并不一定意味着鼻咽癌。通过 了解鼻咽癌的病理机制、诊断方法、治疗策略和预防措施等方面的知识，我们可以更好地应 对这一疾病，保护自己的健康。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区