鼻咽癌的类型及其疾病原理：医疗科普详解

鼻咽癌的类型及其疾病原理：医疗科普详解

鼻咽癌，全称为鼻咽部恶性肿瘤，是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的癌症，主要发生在鼻咽顶 壁及侧壁，特别是咽隐窝区域。由于其位置隐蔽且病程复杂，鼻咽癌的早期诊断较为困难， 但了解其类型及疾病原理对于提高防治意识、促进早期诊断和治疗具有重要意义。本文将基 于疾病的原理知识，详细介绍鼻咽癌的主要类型及其特点。

一、鼻咽癌的病理类型

鼻咽癌的病理类型多样，但主要以鳞状细胞癌为主，约占所有鼻咽癌的 95%以上。此外，还 包括腺癌、泡状核细胞癌、未分化癌等类型。这些类型在形态学、生物学行为及治疗反应上 各有特点。

1. 鳞状细胞癌

- 高分化鳞状细胞癌：肿瘤细胞分化程度较高，形态上与正常鳞状上皮细胞相似，恶性

程度相对较低，对放疗和化疗的反应较好。

- 低分化鳞状细胞癌：肿瘤细胞分化程度低，形态异型性明显，恶性程度高，易发生转

移，但对放疗和化疗的敏感性也较高。

- 中分化鳞状细胞癌：介于高分化和低分化之间，恶性程度和生物学行为也处于两者之

间。

2. 未分化癌

- 此类癌细胞分化极差，形态上难以辨认其来源，恶性程度高，生长迅速，易发生转移，

对放疗和化疗的反应相对较差。

3. 腺癌

- 鼻咽癌中腺癌的比例较低，但仍有发生。腺癌起源于腺体组织，具有腺样结构或黏液

分泌功能，恶性程度及治疗反应因具体类型而异。

4. 泡状核细胞癌

- 泡状核细胞癌是一种较为特殊的病理类型，其细胞核呈泡状，恶性程度较高，但具体

发病机制尚不完全清楚。

二、鼻咽癌的发病机制

鼻咽癌的发病机制复杂，涉及多种因素的综合作用。目前认为，EB 病毒感染、遗传因素及 环境因素是鼻咽癌发生的主要危险因素。

1. EB 病毒感染

- EB 病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）与鼻咽癌的发生密切相关。EB 病毒通过感染人类的口 腔上皮细胞和 B 细胞，整合到宿主细胞 DNA 中，阻止受感染细胞的凋亡，同时激活其生长， 进而引发鼻咽癌。

2. 遗传因素

- 鼻咽癌的发病具有明显的家族聚集性，遗传因素在鼻咽癌的发病中起重要作用。家族

中有鼻咽癌病史的个体，其患病风险显著增加。

3. 环境因素

- 环境因素如空气污染、不良饮食习惯（如大量吸烟、食用腌制食品）等也可能诱发鼻 咽癌的发生。这些环境因素可能通过影响细胞代谢、DNA 修复等机制，促进肿瘤的发生和 发展。

三、鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的临床表现多样，早期症状不典型，易被忽视。随着病情进展，患者可能出现耳鸣、 听力下降、鼻塞、涕中带血、头痛等症状，以及颈部肿块和颅神经麻痹等现象。这些症状的 出现提示鼻咽癌可能已进入进展期，需及时就医进行详细检查。

四、鼻咽癌的诊断与治疗

鼻咽癌的诊断依赖于详细的病史询问、体格检查及影像学检查（如鼻咽镜、CT、MRI 等）。 鼻咽镜检查是发现鼻咽癌的重要手段，可直接观察鼻咽部病变情况并取活检进行病理诊断。

治疗上，鼻咽癌以放射治疗为主，辅以化疗和靶向治疗。对于早期鼻咽癌患者，通过及时的 放射治疗，多数患者可获得满意的治疗效果，甚至达到临床治愈。对于中晚期鼻咽癌患者， 多采用放疗联合化疗、靶向治疗等综合治疗方案，以缓解症状、延长生存期。此外，免疫治 疗等新兴治疗手段也为鼻咽癌患者带来了新的希望。

五、结语

鼻咽癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其类型多样、发病机制复杂。了解鼻咽癌的类型及疾病原 理对于提高防治意识、促进早期诊断和治疗具有重要意义。通过加强健康教育、改善生活方 式、提高早期诊断率及综合治疗水平，我们可以有效降低鼻咽癌的发病率和死亡率，提高患 者的生活质量。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区