鼻咽癌：了解疾病原理与预防治疗

鼻咽癌：了解疾病原理与预防治疗

鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，主要 发生在鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝。鼻咽癌在中国华南地区及东南亚国家发病率较高， 被称为“广东癌”，因其高发地区而得名。本文将详细探讨鼻咽癌的发病原理、症状表现、 诊断方法及预防治疗措施。

发病原理

鼻咽癌的发病与多种因素密切相关，主要包括 EB 病毒感染、遗传因素、环境因素以及不良 生活习惯。

1. EB 病毒感染：EB 病毒是鼻咽癌的重要致病因素之一。EB 病毒主要通过感染人类口腔上皮 细胞和 B 细胞，整合到宿主细胞 DNA 中，阻止受感染细胞的凋亡，同时激活其生长，从而 引发鼻咽癌。通过分子杂交及聚合酶链反应技术，可以在鼻咽癌活检组织中发现 EB 病毒的 DNA、mRNA 或基因表达产物。

2. 遗传因素：鼻咽癌有明显的家族聚集性，多数患者有明确的家族遗传病史。这表明鼻咽 癌的发生与基因细胞改变有关，家族中若有鼻咽癌患者，其他成员患病的概率会增加。

3. 环境因素：鼻咽癌的发生还与环境因素密切相关。空气污染地区的人群由于长期吸入有 害物质，鼻咽部作为空气进入体内的必经之地，容易受到损害。此外，食物和水中镍含量较 高的地区也是鼻咽癌的高发区。

4. 不良生活习惯：不健康的生活方式也是鼻咽癌的诱发因素之一。大量吸烟、食用腌制食 品（如咸鱼、腊味等）以及空气污染均可增加患鼻咽癌的风险。腌制食品在加工过程中会产 生 2A 类致癌物亚硝酸盐，进而诱发鼻咽癌。

症状表现

鼻咽癌早期症状通常不典型，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现以下症状：

1. 鼻部症状：回吸后鼻涕带血或痰中带血，早期可能出现单侧鼻塞，逐渐发展为双侧鼻塞。 2. 耳部症状：耳鸣、耳部闷塞感、听力下降，严重时可能出现分泌性中耳炎。 3. 颈部肿块：约 60%的患者以颈部肿块为首发症状，肿块多为无痛性、进行性增大的淋巴 结。 4. 头部症状：头痛、眼球外展活动受限、面部麻木感、上睑下垂等，这些症状与肿瘤侵犯 颅神经有关。 5. 转移性症状：晚期鼻咽癌可发生远处转移，常见部位包括骨、肺、肝等，引起相应症状 如骨痛、咳嗽、肝区疼痛等。

诊断方法

鼻咽癌的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查。

1. 临床征象：根据患者的症状和体征，初步判断病情。 2. 实验室检查：包括血常规、血生化及 EB 病毒相关指标的检测。 3. 影像学检查：CT 和 MRI 是鼻咽癌的常规检查手段，用于确定肿瘤的部位、范围及对邻近 结构的侵犯情况。PET-CT 有助于更准确地确定放疗靶区及鉴别放疗后反应和复发。 4. 病理诊断：鼻咽部的活体组织检查（简称活检）是鼻咽癌确诊的金标准。

预防与治疗

预防措施：

1. 健康生活方式：戒烟、戒酒，避免长期暴露在空气污染环境中。 2. 合理饮食：均衡饮食，少吃腌制、熏制食品，多吃新鲜蔬菜水果。 3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强自身免疫力。 4. 定期体检：有鼻咽癌家族史的人群应定期进行体检，关注鼻咽部的健康状况。

治疗措施：

鼻咽癌的治疗以放射治疗为主，辅以化疗、靶向治疗和免疫治疗。

1. 放射治疗：是鼻咽癌的首选治疗方法，适用于早期及部分中晚期患者。 2. 化学治疗：主要用于中、晚期病例及放疗后未能控制或复发的患者。 3. 靶向治疗：特异性阻断肿瘤细胞生长过程的信号传导通路，提高治疗效果。 4. 免疫治疗：近年来，PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物为鼻咽癌患者带来了 新的治疗希望。

综上所述，鼻咽癌是一种复杂的恶性肿瘤，其发病与多种因素相关。通过了解鼻咽癌的发病 原理、症状表现及诊断方法，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。早期发现、早期治疗是 提高鼻咽癌患者生存率和生活质量的关键。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区