肾结石的药物治疗：合理用药指南

肾结石的药物治疗：合理用药指南

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，虽然大多数患者可能无明显症状，但当结石从肾脏掉落 到输尿管时，常会引起剧烈的疼痛和一系列不适症状。针对肾结石，药物治疗是一种重要且 有效的治疗方法。本文将详细介绍肾结石药物治疗的几种主要类型及合理用药方向。

1. 排石药物

排石药物是肾结石治疗中的常用药物，其主要作用是促进结石的排出。常见的排石药物包括 硝苯地平和坦索罗辛。硝苯地平能够松弛输尿管平滑肌，增加尿流量，帮助结石顺利排出。 坦索罗辛则能降低尿液中钙离子的浓度，减少结石的形成和增大。在使用排石药物时，患者 应遵医嘱，配合多饮水和适当运动，以促进结石的排出。

2. 解痉止痛药

肾结石发作时，患者常会感到剧烈的疼痛，这时解痉止痛药就显得尤为重要。常用的解痉止 痛药包括布桂嗪和曲马多。布桂嗪是一种中枢性镇痛药，能迅速缓解疼痛；曲马多则是一种 非甾体抗炎药，具有镇痛和抗炎作用。对于首次发作的肾绞痛，治疗通常从非甾体抗炎药开 始，如果疼痛持续，可考虑换用其他药物。但需注意，这些药物应在医生指导下使用，避免 自行滥用。

3. 抗感染药物

肾结石合并感染时，需要使用抗感染药物进行治疗。常用的抗感染药物有头孢菌素和喹诺酮 类。头孢菌素具有广谱的抗菌作用，对多种细菌都有较好的抑制作用；喹诺酮类药物则具有 强大的杀菌作用，能迅速清除感染。在使用抗感染药物时，应根据患者的具体情况和细菌培 养结果选择合适的药物，并遵循医嘱完成足疗程的治疗。

4. 溶石药物

溶石药物主要通过改变尿液的 pH 值，增加结石矿物质的溶解度，使结石逐渐溶解。对于尿 酸结石和胱氨酸结石，溶石治疗尤为有效。尿酸结石可用碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠等药物碱 化尿液，溶解尿酸结石；胱氨酸结石则可用硫普罗宁、乙酰半胱氨酸等药物降低胱氨酸水平， 促进结石溶解。溶石治疗需要较长时间，患者需耐心配合，并定期复查。

5. 中药及其他

中药在治疗肾结石方面也有一定的疗效，常用的中药有金钱草和海金沙等。金钱草具有清热 解毒、利尿排石的作用；海金沙则具有清热解毒、软坚散结的功效。此外，利尿药物如呋塞 米注射液、螺内酯片等，也能增加排尿量，促进细小结石的排出。

合理用药方向

在肾结石的药物治疗中，合理用药至关重要。患者应遵循以下原则：

1. 遵医嘱用药：不同患者的病情和结石类型不同，需根据具体情况选择合适的药物和剂量。 2. 综合治疗：药物治疗应与其他治疗方法相结合，如多饮水、适当运动等，以提高治疗效 果。 3. 定期复查：治疗期间应定期复查尿常规、B 超等，以了解结石的变化情况。 4. 注意不良反应：注意观察药物的不良反应，如有不适应及时就医调整治疗方案。

总之，肾结石的药物治疗需要患者在医生的指导下进行，合理选药、规范用药，才能取得最 佳的治疗效果。

张家军

临沂市人民医院