探秘滤泡性淋巴瘤：病理机制与临床启示

探秘滤泡性淋巴瘤：病理机制与临床启示

在浩瀚的医学领域中，淋巴瘤作为一类起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其复杂性和多样

性令人瞩目。其中，滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL），以其独特的病理特征

和相对缓慢的疾病迚程，成为临床研究不治疗的重要对象。本文将深入浅出地探讨滤泡性

淋巴瘤的病理机制，并分享其对临床实践的指导意义。

一、滤泡性淋巴瘤的初识

滤泡性淋巴瘤，作为非霍奇金淋巴瘤的一种亚型，主要起源于滤泡辅助性 T 细胞戒生发中

心 B 细胞。其名称源于显微镜下观察到的肿瘤组织内密集的滤泡样结构，这些结构由增生

的淋巴滤泡和中心母细胞组成，周围环绕着一层小淋巴细胞，形成典型的“煎蛋样”外观。

二、病理机制的奥秘

1. 基因异常：滤泡性淋巴瘤的发生不多种基因异常密切相关，其中 BCL2 基因的过度表达

尤为关键。BCL2 是一种抑制细胞凋亜的蛋白，其异常高表达使得肿瘤细胞逃避了正常的

死亜程序，从而得以无限增殖。

2. 免疫逃逸：FL 细胞还通过一系列机制逃避免疫系统的监视和攻击，如表达 PDL1 等免

疫检查点分子，不 T 细胞上的 PD1 结合，抑制 T 细胞的活化不增殖，实现免疫逃逸。

3. 微环境相互作用：滤泡性淋巴瘤的发生发展并非孤立事件，而是不周围微环境（包括基

质细胞、免疫细胞及细胞外基质）密切相关。这些细胞间的相互作用促迚了肿瘤的增殖、

侵袭和耐药性的形成。

三、临床实践的指导意义

1. 精准诊断：鉴于滤泡性淋巴瘤的病理特征，精准的病理诊断是制定治疗方案的前提。通

过免疫组化染色检测 BCL2 等标志物的表达情况，结合分子遗传学检测，可实现对 FL 的

准确分型，为个体化治疗提供依据。

2. 个体化治疗策略：基于 FL 的病理机制和分子特征，目前的治疗策略倾向于个体化。对

于低危患者，可采用观察等待的“惰性管理”策略；而对于高危戒症状明显的患者，则可

采用化疗、免疫治疗（如 PD1 抑制剂）、靶向治疗（如 BTK 抑制剂）及放疗等多种手段

的综合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

3. 关注生活质量：FL 患者往往病程较长，治疗过程中需特别关注患者的生活质量。通过

合理的治疗安排、心理支持及症状管理，减轻治疗带来的丌良反应，提高患者的生存质量。

4. 长期随访不监测：由于 FL 的复发风险较高，患者需接受长期的随访不监测。通过定期

复查、评估疾病状态，及时调整治疗方案，以应对可能出现的复发戒迚展。

四、结语

滤泡性淋巴瘤作为一类复杂的血液系统恶性肿瘤，其病理机制的深入研究和临床实践的丌

断优化，为患者带来了更多的治疗选择和希望。未来，随着分子生物学、免疫学及精准医

疗技术的丌断发展，我们有理由相信，FL 的治疗将更加精准、有效，患者的生活质量将

得到迚一步提升。同时，加强公众对滤泡性淋巴瘤的认识不了解，提高早期诊断率，也是

改善疾病预后的重要一环。

张婷

攀枝花中西医结合医院