滤泡淋巴瘤：规范化治疗策略解析

滤泡淋巴瘤：规范化治疗策略解析

在血液肿瘤的广阔领域中，滤泡淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）作为一种低度恶性

的 B 细胞非霍奇金淋巴瘤，其治疗策略的选择与实施对于改善患者预后、提高生活质量至

关重要。本文将深入探讨滤泡淋巴瘤的规范化治疗路徂，旨在为临床医生及患者提供具有

实际指导意义的信息。

滤泡淋巴瘤概述

滤泡淋巴瘤，以其典型的病理特征——肿瘤细胞呈滤泡状排列而得名，好发于中老年人，

起病隐匿，进展缓慢。患者常因无痛性淋巴结肿大而就诊，部分可伴有全身症状如发热、

盗汗、体重减轻等 B 症状。随着疾病进展，可累及骨髓、脾脏及全身多个器官。因此，早

期诊断与规范治疗对于控制病情、延长生存期尤为重要。

规范化治疗原则

1. 分期与评估

治疗前的准确分期与病情评估是制定治疗方案的基石。通过 CT 扫描、PETCT、骨髓穿刺

等检查，明确肿瘤累及范围及是否存在不良预后因素，如高 LDH 水平、骨髓受累等。这

些信息对于判断疾病分期、预测预后及指导治疗策略具有关键意义。

2. 观察等待与症状驱动治疗

对于无症状、低肿瘤负荷的 III 期患者，观察等徃策略是合理的选择。通过定期随访监测

病情变化，一旦出现症状或疾病进展，再启动治疗。这种策略旨在减少不必要的治疗干预，

避免过度治疗带来的副作用。

3. 一线治疗方案

对于需要治疗的患者，一线治疗通常以化疗联合免疫治疗为主。利妥昔单抗（Rituximab）

联合化疗（如 CHOP 方案）已成为标准治疗方案，显著提高了患者的总生存期和无进展

生存期。近年来，随着新药的不断涌现，如奥布替尼等 BTK 抑制剂，为 FL 患者提供了更

多治疗选择，特别是对于复发难治的患者。

 4. 维持治疗

对于部分高危患者或经治疗后获得缓解的患者，维持治疗可进一步巩固疗效，延缓复发。

利妥昔单抗单药维持治疗已被证明能有效延长患者的无进展生存期，成为标准治疗的一部

分。

5. 复发难治患者的治疗

对于复发难治的 FL 患者，治疗选择更为复杂，需综合考虑患者既往治疗史、体能状态、

合幵症等因素。二线及后续治疗可包括免疫化疗、靶向治疗（如 BTK 抑制剂、PI3K 抑制

剂）、CART 细胞疗法等，旨在实现再次缓解，延长生存期。

临床指导意义

滤泡淋巴瘤的规范化治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作，包括血

液科、病理科、影像科及护理团队等。临床医生应充分了解患者病情，结合最新研究成果，

制定个体化的治疗方案。同旪，加强患者教育，提高其对疾病的认识和治疗依从性，也是

实现最佳治疗效果的重要环节。

此外，随着医学研究的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为滤泡淋巴瘤患者带来

了更多希望和选择。因此，持续关注国内外最新研究成果，及旪调整治疗方案，对于提升

患者预后具有重要意义。

总之，滤泡淋巴瘤的规范化治疗是一个动态调整、持续优化的过程。通过科学、合理的治

疗策略，可以有效控制病情，延长患者生存期，提高生活质量。

李文瑜

广东省人民医院