伯特基淋巴瘤治疗指南精要解析

伯特基淋巴瘤治疗指南精要解析

伯基特淋巴瘤（Burkitt Lymphoma, BL）作为一种高度侵袭性的 B 细胞淋巴瘤，其治疗

方案的制定对于提高患者生存率至关重要。近年来，随着医学研究的深入和临床实践的积

累，BL 的治疗策略不断优化，为患者带来了更多希望。本文将基于最新治疗指南，对 BL

的治疗要点进行解析，以期为临床医生和患者提供实际指导。

一、疾病概述

伯基特淋巴瘤好发于儿童及青少年，约占成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）的 2%，儿童及青

少年 NHL 的 40%左右。其恶性程度高，细胞倍增周期短，生长迅速，若不及时治疗，患

者可在数个月内死亡。BL 的病变可累及全身各组织器官，常发生于结外部位或表现为急

性白血病，其中骨髓和中枢神经系统（CNS）是 BL 最常累及的部位。

二、治疗原则

BL 的治疗原则主要基于患者的危险分层，即低风险和高风险两类。初诊治疗分层的依据

是患者的临床特征、实验室检查及影像学结果。诱导治疗方案依据患者年龄（>60 岁和

≤60 岁）有所区别，幵在达到完全缓解（CR）后进行定期监测。对于复发患者，治疗策

略则依据复发时间的早晚及治疗效果进行调整。

三、治疗方案

化疗

化疗是目前 BL 治疗的核心手段，通过多药物组合使用，可有效控制和减轻瘤体负担。

对于成人 BL 患者，常用的化疗方案包括剂量调整的 EPOCH（依托泊苷+强的松+长春新

碱+环磷酰胺+阿霉素）+利妥昔单抗（DAEPOCHR）、CODOXM/IVAC 交替方案等。

这些方案均强调短期、多药物、剂量强化的特点，幵结合中枢神经系统预防治疗，以获得

最佳疗效。

值得注意的是，CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松）或类似方案幵非治疗

BL 的合适选择，因其疗效不佳。

放疗

放疗在 BL 治疗中的作用相对有限，主要用于局部控制病变，减轻相关症状和复发的可

能性。然而，由于 BL 的病变常累及多个部位，丐对化疗敏感，因此放疗通常作为辅助治

疗手段，而非首选。

骨髓移植

对于晚期或复发难治的 BL 患者，骨髓移植（包括自体造血干细胞移植和异基因造血干

细胞移植）可作为治疗选择之一。骨髓移植能够恢复患者的免疫系统功能，从而清除体内

残留的肿瘤细胞，提高生存率。

靶向治疗

靶向药物如利妥昔单抗在 BL 治疗中发挥着重要作用。利妥昔单抗能够特异性地结合 B

细胞表面的 CD20 抗原，通过免疫介导的机制杀伤肿瘤细胞。多项研究表明，在化疗方案

中加入利妥昔单抗可显著改善 BL 患者的生存结果。

四、预后因素

BL 的预后受多种因素影响，包括年龄、ECOG 评分、乳酸脱氢酶（LDH）水平、CNS 受

累等。高风险组 BL 患者的预后较差，而低风险组患者的预后则相对较好。此外，TP53 突

变也被认为与 BL 的不良预后相关。

五、治疗监测与随访

BL 患者在治疗过程中应接受密切的监测，包括常规检查、实验室检查、影像学检查等，

以评估治疗效果和及时发现复发。完全缓解后的随访也至关重要，根据最新指南，随访策

略已有所调整，以减少不必要的检查负担。

六、结语

伯基特淋巴瘤作为一种高度侵袭性的淋巴系统疾病，其治疗方案的制定需综合考虑患者的

临床特征、危险分层及预后因素。通过合理的化疗、放疗、骨髓移植及靶向治疗等综合手

段，大部分 BL 患者可获得长期生存甚至治愈。因此，患者应在丏业医生的指导下，积极

接受治疗幵保持良好的心态，以获得最佳的治疗效果。

李文瑜

广东省人民医院