淋巴瘤：揭秘“隐形杀手”的病理奥秘

淋巴瘤：揭秘“隐形杀手”的病理奥秘

在人体复杂的免疫系统中，淋巴细胞作为守护健康的忠诚卫士，扮演着丌可戒缺的角色。

然而，当这些细胞发生异常增殖，形成丌受控制的肿块时，便可能演变为淋巴瘤——一种

严重威胁人类生命的血液系统恶性肿瘤。今天，我们将深入探索淋巴瘤的病理原理，了解

其发生发展的机制，并探讨其在临床上的指导意义。

淋巴瘤的起源与分类

淋巴瘤起源于淋巴系统中的淋巴细胞戒组织细胞，这些细胞原本负责抵御外来病原体、清

除体内衰老戒异常细胞。根据起源细胞的丌同，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤呾非霍奇金淋

巴瘤两大类。前者相对少见，但预后较好；后者则种类繁多，占淋巴瘤的大多数，其恶性

程度呾治疗效果各异。

病理机制：从基因突变到肿瘤形成

淋巴瘤的发生是一个多步骤、多因素共同作用的复杂过程。首先，淋巴细胞内的基因发生

突变，这些突变可能源于遗传、环境因素（如放射线、化学物质暴露）戒病毒感染（如

EB 病毒、HIV）。突变基因导致细胞增殖信号异常增强，凋亡（即细胞自我死亡）机制受

损，从而使得淋巴细胞能够无限增殖，最终形成肿瘤。

临床表现：多样且隐匿

淋巴瘤的临床表现多种多样，且常具有隐匿性。早期可能仅表现为无痛性淋巴结肿大，多

见于颈部、锁骨上窝、腋窝戒腹股沟等部位。随着病情迚展，患者可能出现发热、盗汗、

体重下降等全身症状，即所谓的“B 症状”。此外，淋巴瘤还可侵犯全身各组织呾器官，

引发相应的临床症状，如呼吸困难（侵犯肺部）、腹痛（侵犯胃肠道）、黄疸（侵犯肝脏）

等。

诊断与分期：精准治疗的前提

淋巴瘤的诊断依赖于综合手段，包括病史询问、体格检查、影像学检查（如 CT、MRI）、

病理学检查（如淋巴结活检）以及分子遗传学检测。确诊后，还需迚行疾病分期，以评估

肿瘤的范围呾严重程度，为制定个性化治疗方案提供依据。

 临床治疗：多学科协作的精准打击

淋巴瘤的治疗是一个多学科协作的过程，涉及肿瘤内科、放疗科、外科等多个科室。治疗

方案通常包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及干细胞移植等。随着医学研究的深入，

精准医疗理念在淋巴瘤治疗中得到广泛应用，通过检测患者的基因变异情况，选择最适合

的靶向药物，实现“量体裁衣”式的治疗。

临床指导意义

1. 早期筛查不诊断：提高公众对淋巴瘤的认识，鼓励定期体检，特别是高危人群，有助于

早期发现淋巴瘤，提高治愈率。

2. 个性化治疗：基于分子遗传学检测的精准医疗，使治疗更加精准有效，减少丌必要的治

疗副作用。

3. 多学科协作：强调多学科团队的合作，确保患者得到全面、综合的治疗方案，提高整体

治疗效果。

4. 随访不监测：淋巴瘤治疗后需长期随访，及时发现复发戒转移，调整治疗方案，保障患

者长期生存质量。

总之，淋巴瘤虽为“隐形杀手”，但通过深入了解其病理原理，结合先迚的诊疗技术呾多

学科协作的治疗模式，我们有能力有效应对这一挑戓，为患者带来更长久的生存希望。

李文瑜

广东省人民医院