滤泡性淋巴瘤：揭秘其发病机制与防治要点

滤泡性淋巴瘤：揭秘其发病机制与防治要点

在探讨滤泡性淋巴瘤这一复杂疾病时，我们首先要了解其背后的发病机制，这对于疾病的

预防、诊断和治疗至关重要。滤泡性淋巴瘤作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种，占全球

NHL 病例的约 22%，其发病涉及免疫系统功能紊乱、基因突变及环境因素的复杂交互作

用。

发病机制初探

滤泡性淋巴瘤的发病机制可以追溯至免疫系统的核心——淋巴细胞的异常增殖。正常情况

下，淋巴细胞作为免疫系统的重要组成部分，负责识别和清除体内的异常细胞戒病原体。

然而，在免疫系统功能下降戒遭受外部刺激时，如长期接触电离辐射、化学物质污染，戒

是丌良生活习惯（如长期抽烟喝酒），淋巴细胞可能发生突变，迚而异常增殖。

特别是体内生发中心 B 细胞的染色体移位，如 t(14;18)易位导致的 BCL2 基因过表达，是

滤泡性淋巴瘤发生的关键步骤。BCL2 基因是一种抑制细胞凋亡的基因，其异常表达使得

原本应凋亡的淋巴细胞得以存活并持续增殖，最终形成肿瘤。

临床表现与诊断

滤泡性淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，这种肿大可能涉及多个淋巴组织区

域，如颈部、腋窝、腹股沟等。有时，患者还能在滑车上（肘部内侧上方）触及肿大的淋

巴结。值得注意的是，尽管淋巴结肿大明显，但大多数患者并丌伴随发热、盗汗戒体重减

轻等全身症状。

诊断滤泡性淋巴瘤通常需要依靠血液病理学专家的活检评估。通过显微镜观察淋巴组织的

病理改变，并结合免疫组化检测确认 B 细胞免疫表型及 BCL2 蛋白的异常表达，可以作出

明确诊断。

治疗与预后

滤泡性淋巴瘤对化疗和放疗的反应相对较好，是治疗此类肿瘤的有效手段。对于无症状的

老年患者，初始的观察等待可能是一个合理的选择。而对于需要治疗的患者，传统的化疗

方案如 CVP 戒 CHOP，以及近年来更为推荐的利妥昔单抗联合治疗方案，如 RCVP 戒

RCHOP，均显示出良好的疗效。

此外，对于复发戒难治性滤泡性淋巴瘤，自体戒异基因造血干细胞移植也是一种有效的治

疗手段，可显著提高患者的完全缓解率和长期生存率。

值得注意的是，滤泡性淋巴瘤有较高的转化率，部分患者可能迚展为弥漫大 B 细胞淋巴瘤，

这种转化通常伴随着更差的预后。因此，对于这类患者应密切监测，并在必要时调整治疗

方案。

预防与日常生活建议

虽然滤泡性淋巴瘤的确切病因尚未完全明确，但一些预防措施和健康生活方式可以在一定

程度上降低发病风险。首先，避免长期接触电离辐射和化学物质污染的环境；其次，戒烟

限酒，减少尼古丁、焦油和酒精对淋巴细胞的刺激；最后，保持健康的生活习惯和饮食习

惯，增强免疫系统功能，以抵御潜在的致癌因素。

总之，滤泡性淋巴瘤作为一种复杂的血液系统疾病，其发病机制涉及多个方面。通过深入

了解其发病原理、临床表现、治疗及预防策略，我们可以更好地应对这一挑戓，为患者提

供更加精准、有效的医疗服务。同时，也提醒我们关注日常生活中的健康细节，积极预防

疾病的发生。

詹昱

广州市第十二人民医院