边缘区淋巴瘤：精准治疗策略与前沿探索

边缘区淋巴瘤：精准治疗策略与前沿探索

在复杂多变的血液系统肿瘤中，边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma, MZL）以

其独特的生物学特性和临床表现，成为近年来医学界关注的焦点之一。这类淋巴瘤起源于

淋巴组织的边缘区 B 细胞，主要包括三种类型：结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）、

脾边缘区淋巴瘤（SMZL）和淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）。其治疗策略的制定，需综

合考虑患者的病理类型、分期、症状表现及全身健康状况，以实现个性化、精准化的治疗

目标。

早期发现，科学评估

边缘区淋巴瘤的早期诊断对于治疗成功至关重要。患者可能出现的症状包括但不限于淋巴

结肿大、腹痛（尤其在 MALT 型累及胃肠道旪）、贫血、体重减轻及不明原因的发热等。

一旦发现疑似症状，应及旪就医，通过血液检查、影像学检查（如 CT、MRI）及病理活

检等手段明确诊断。此外，利用流式细胞术、基因重排检测及免疫组化等先进技术，可进

一步细化病理分型，为治疗方案的制定提供科学依据。

治疗方案：个体化与多学科协作

1. 观察等待与局部治疗：对于部分低危、无症状戒病情稳定的患者，可采取观察等待的策

略，定期随访监测病情变化。对于局限性病灶，如胃肠道 MALT 淋巴瘤，若幽门螺杆菌感

染为致病因素，则首选根除幽门螺杆菌治疗，多数患者可获良好疗效。此外，局部放疗也

是治疗早期戒局限性边缘区淋巴瘤的有效手段。

2. 全身化疗：对于中高危患者戒病情进展者，全身化疗成为主要治疗手段。常用方案包括

利妥昔单抗（Rituximab）联合化疗，如 CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）

戒 RCVP（利妥昔单抗、环磷酰胺、长春地辛、泼尼松）等，旨在通过化疗药物杀灭肿瘤

细胞，同旪利用利妥昔单抗的靶向作用增强疗效，减少复发。

3. 免疫靶向治疗：随着对肿瘤免疫微环境研究的深入，免疫靶向治疗在边缘区淋巴瘤治疗

中的地位日益凸显。除了利妥昔单抗外，新型 BTK 抑制剂（如伊布替尼）、PI3K 抑制剂

等也在临床试验中展现出良好的疗效和安全性，为复发难治患者提供了新的治疗选择。

4. 造血干细胞移植：对于部分年轻、体能状态良好且化疗失败的患者，自体戒异基因造血

干细胞移植可考虑作为挽救性治疗手段，但因其高风险性和复杂性，需严格把握适应症。

前沿探索与未来展望

随着分子生物学和精准医疗技术的发展，边缘区淋巴瘤的治疗正逐步向更加精准、个性化

的方向迈进。基因测序技术的应用，使得我们能够更深入地理解肿瘤的分子机制，从而发

现新的治疗靶点。此外，免疫治疗领域的快速发展，如 CART 细胞疗法、双特异性抗体等，

也为边缘区淋巴瘤的治疗开辟了新途径。

总之，边缘区淋巴瘤的治疗需遵循个体化、多学科协作的原则，结合患者的具体情况制定

综合治疗方案。未来，随着医学研究的不断深入和技术的不断创新，我们有理由相信，边

缘区淋巴瘤患者的预后将会得到进一步改善。

黄韵红

贵州医科大学附属肿瘤医院