腹膜炎的治疗：从诊断到康复的全面指导

腹膜炎的治疗：从诊断到康复的全面指导

腹膜炎，作为一种由细菌感染、化学刺激或损伤引起的严重外科疾病，其治疗需要综合考虑 患者的具体情况，采取恰当的治疗措施。本文将从腹膜炎的诊断、治疗原则、非手术治疗与 手术治疗等方面，为读者提供一份详尽的腹膜炎治疗指南。

一、腹膜炎的诊断

腹膜炎的诊断主要依据患者的临床症状、体征及必要的辅助检查。典型症状包括腹痛、腹肌 紧张、反跳痛等腹膜刺激征，以及恶心、呕吐、发热等全身表现。在诊断过程中，医生还会 询问患者的病史，了解可能的诱因，如腹腔内脏器穿孔、炎症或外伤等。辅助检查如血常规、 腹部 X 线、B 超、CT 等也有助于明确诊断。

二、治疗原则

腹膜炎的治疗原则是积极消除病因，控制感染，改善全身状况。根据患者的具体病情，治疗 可分为非手术治疗和手术治疗两种。

三、非手术治疗

对于病情较轻、腹部体征经过保守治疗已减轻或有减轻趋势的患者，可以试行非手术治疗。 非手术治疗主要包括以下几个方面：

1. 体位调整：患者一般取半卧位，以促进腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症 状，同时有利于引流和呼吸循环的改善。

2. 禁食与胃肠减压：胃肠道穿孔的患者必须绝对禁食，并留置胃管进行胃肠减压，以减少 消化道内容物继续流入腹腔，减轻腹胀和炎症。

3. 纠正水电解质紊乱：由于禁食、胃肠减压及腹腔内渗出，患者易出现水电解质紊乱，需 及时通过静脉输液进行纠正。

4. 抗生素治疗：腹膜炎多为混合感染，需选用广谱抗生素进行治疗。待细菌培养结果出来 后，再根据药敏试验调整抗生素种类。

5. 营养支持：腹膜炎患者需补充足够的热量和营养，以维持机体正常功能。对于长期不能 进食的患者，可考虑肠外营养支持。

四、手术治疗

对于病情较重、非手术治疗无效或存在手术指征的患者，需进行手术治疗。手术治疗的要点 包括：

1. 治疗原发病：根据病因进行相应的处理，如切除穿孔的阑尾、修补破损的脏器等。

2. 清洁腹腔：彻底清洗腹腔内的脓液和渗出液，以减少细菌负荷和毒素吸收。

3. 充分引流：在腹腔内放置引流管，以便及时排出积液和渗出物。

术后仍需继续给予抗感染治疗、补液营养支持及密切观察病情变化。

五、总结

腹膜炎的治疗是一个复杂而系统的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 通过及时的诊断和治疗，大多数腹膜炎患者可以得到有效的控制并康复。同时，患者和家属 也应积极配合医生的治疗，注意日常护理和饮食调整，以促进病情的好转和恢复。

张益

麻城市人民医院