套细胞淋巴瘤治疗概览：从基础到临床实践的探索

套细胞淋巴瘤治疗概览：从基础到临床实践的探索

在淋巴瘤的众多类型中，套细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）以其独特的生

物学行为和相对复杂的治疗挑戓而著称。作为一种起源于淋巴结套区的 B 细胞恶性肿瘤，

MCL 的发病率虽然不高，但其进展迅速、预后差异大的特点，使得对其治疗策略的深入

理解与个性化选择显得尤为重要。本文旨在介绍套细胞淋巴瘤治疗的基础知识，并探讨当

前临床实践中的几种主流治疗方案，以期为医患双方提供实际指导。

一、套细胞淋巴瘤的认识基础

套细胞淋巴瘤以其典型的细胞形态学特征——瘤细胞围绕淋巴滤泡外套层排列而得名。它

通常表现为淋巴结肿大，并可累及骨髓、脾脏及外周血，导致全身症状如发热、盗汗、体

重减轻等 B 症状的出现。MCL 的分子机制复杂，涉及多种基因异常，其中 CCND1 基因

的过度表达与细胞周期蛋白 D1（Cyclin D1）的增多最为关键，这也是 MCL 诊断的重要

标志之一。

二、治疗原则与目标

套细胞淋巴瘤的治疗旨在延长患者生存期，提高生活质量，并尽可能减少治疗相关的副作

用。治疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、体能状态、疾病分期、是否存在不良预后因

素以及患者的治疗意愿等多方面因素。目前，MCL 的治疗模式已从传统的单纯化疗逐步

向以化疗为基础，结合免疫治疗、靶向治疗及自体造血干细胞移植的综合治疗模式转变。

三、主流治疗方案概览

1. 化疗：作为 MCL 治疗的基础，常用的化疗方案包括 RCHOP（利妥昔单抗联合环磷酰

胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）及其变种。化疗能够有效控制病情，缓解症状，但单纯

化疗难以根治 MCL，且复发率高。

2. 免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂如 PD1 抑制剂在 MCL 治疗中的探索取得了初步

成效，尤其是在复发难治性 MCL 患者中展现出一定疗效，为治疗提供了新的思路。

3. 靶向治疗：针对 MCL 的特定分子异常，如 BTK 抑制剂（伊布替尼、阿卡替尼等）已成

为 MCL 一线治疗的重要选择。这些药物通过抑制 B 细胞受体信号通路，有效抑制肿瘤细

胞的增殖和存活，显著延长患者无进展生存期。

4. 自体造血干细胞移植：对于年龄较轻、体能状态良好的患者，自体造血干细胞移植可作

为巩固治疗的选择之一，有望进一步提高治愈率。

四、个体化治疗策略

鉴于 MCL 的异质性，个体化治疗策略显得尤为重要。医生需根据患者的具体情况，制定

最适合的治疗方案。例如，对于年轻、体能状态好的患者，可优先考虑强化治疗联合自体

移植；而对于老年戒体弱患者，则应注重治疗的耐受性和生活质量，可能更倾向于选择靶

向治疗戒低强度化疗。

五、未来展望

随着对 MCL 分子机制研究的深入，新的治疗靶点和药物不断涌现，为 MCL 的治疗带来

了更多可能性。同时，免疫治疗与靶向治疗的联合应用、精准医疗理念的推广，将进一步

推动 MCL 治疗向更加个性化、高效化的方向发展。

总之，套细胞淋巴瘤的治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作与个体

化治疗策略的精准实施。通过不断探索与创新，我们有理由相信，未来 MCL 患者的预后

将得到显著改善。

梁毅

黄石市中心医院中心院区