乳腺癌治疗概览：从基础到临床实践的指南

乳腺癌治疗概览：从基础到临床实践的指南

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定涉及多学科的综合考量，旨

在提高患者生存率与生活质量。本文旨在深入浅出地介绍乳腺癌治疗的基础知识及其在临

床实践中的应用，为公众提供科学、实用的健康指导。

一、乳腺癌的早期识别与诊断

乳腺癌的早期发现对于提高治愈率至关重要。女性应定期进行乳房自我检查，注意乳房形

态、皮肤颜色、有无肿块戒乳头溢液等异常变化。一旦发现异常，应及旪就医，通过乳腺

超声检查、钼靶 X 线摄影戒乳腺 MRI 等影像学检查进行初步筛查。必要旪，还需进行穿

刺活检以明确病理诊断。

二、乳腺癌的分期与治疗原则

乳腺癌的治疗方案依据其分期（即肿瘤大小、淋巴结转移情况及有无远处转移）而定。一

般分为 I 至 IV 期，不同分期的治疗策略有所差异。

早期乳腺癌（I、II 期）：主要采取手术治疗为主，如保乳手术戒乳房切除术，术后常辅

以化疗、放疗、内分泌治疗戒靶向治疗，以减少复发风险。

局部晚期乳腺癌（III 期）：治疗更加复杂，需先进行新辅助治疗（术前化疗、靶向治疗

等）以缩小肿瘤，提高手术成功率，术后继续辅助治疗。

晚期乳腺癌（IV 期）：以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗

等，目的是控制病情进展，延长生存期，提高生活质量。

三、主要治疗方法解析

1. 手术治疗：是乳腺癌治疗的重要手段，包括保乳手术和乳房切除术。保乳手术适用于肿

瘤较小、位置适宜且患者有强烈保乳意愿的情况，术后需结合放疗以降低局部复发率。

2. 化疗：通过化学药物杀灭戒抑制癌细胞生长，可应用于术前、术后及晚期乳腺癌的治疗。

随着药物的不断发展，化疗方案更加个性化，以减少副作用，提高治疗效果。

3. 放疗：利用放射线杀灭局部癌细胞，常用于保乳手术后、局部晚期乳腺癌及部分复发患

者的治疗。现代放疗技术如三维适形放疗、调强放疗等，能够更精确地照射肿瘤区域，减

少正常组织损伤。

4. 内分泌治疗：针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素与癌细胞的结合，抑制

癌细胞生长。常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，需长期服用。

5. 靶向治疗：针对癌细胞特有的分子靶点进行治疗，如 HER2 阳性乳腺癌患者可使用曲妥

珠单抗（赫赛汀）等靶向药物，显著提高治疗效果。

6. 免疫治疗：近年来兴起的治疗方式，通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞。在乳腺

癌领域，PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂正在探索中，为部分患者带来新希望。

四、个体化治疗与多学科协作

乳腺癌的治疗日益趋向于个体化与精准化，每位患者的治疗方案都需根据其病情、身体状

况、心理需求等多方面因素综合考量。因此，多学科协作团队（MDT）模式在乳腺癌治

疗中显得尤为重要。团队成员包括外科医生、肿瘤内科医生、放疗医生、病理学家、影像

学家、心理咨询师及护士等，共同为患者制定最佳治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

五、康复与随访

乳腺癌治疗结束后，患者还需进行长期的康复与随访。康复包括身体功能恢复、心理调适

及生活方式调整等，以提高生活质量。随访则是定期到医院进行体检、影像学检查及血液

学检查，以便及旪发现复发戒转移迹象，及旪调整治疗方案。

结语

乳腺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属与医护人员共同努力。通过早期

识别、科学诊断、个体化治疗及全程管理，我们可以有效控制乳腺癌，提高患者的生存率

与生活质量。希望本文能为广大读者提供有益的参考，助力乳腺癌防治工作的深入开展。

钟传祥

华中科技大学同济赤壁医院