三阴性乳腺癌：挑战与治疗新视角

三阴性乳腺癌：挑战与治疗新视角

在乳腺癌这一复杂多变的疾病领域中，三阴性乳腺癌（TripleNegative Breast Cancer,

TNBC）以其独特的生物学特性和较高的侵袭性，成为了临床医生和研究人员关注的焦点。

这类乳腺癌之所以得名“三阴性”，是因为其癌细胞表面不表达雌激素受体（ER）、孕激

素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体 2（HER2），这意味着传统的基于这些受体的

靶向治疗在三阴性乳腺癌患者身上难以奏效，给治疗带来了不小的挑戓。

疾病的原理与特性

三阴性乳腺癌的发病机制尚不完全明确，但研究表明，其发生与多种遗传变异、表观遗传

改变及微环境相互作用密切相关。这类癌细胞的增殖速度快，易发生远处转移，且对化疗

药物的反应存在异质性，部分患者可能在初始治疗后迅速出现复发戒耐药。这些特点使得

三阴性乳腺癌的治疗策略需要更加个性化和创新。

临床挑战

1. 治疗选择有限：由于三阴性乳腺癌缺乏特定的靶点，传统的内分泌治疗和 HER2 靶向疗

法无法应用，主要依赖于化疗。然而，化疗的副作用较大，且长期疗效有限，特别是对于

晚期戒复发转移的患者。

2. 预后不佳：相较于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌的总体预后较差，尤其是在年轻女

性、非洲裔美国人和携带 BRCA1/2 基因突变的患者中更为显著。

3. 异质性高：三阴性乳腺癌内部存在高度的异质性，不同患者甚至同一患者体内不同部位

的癌细胞在分子特征上可能存在显著差异，这进一步增加了治疗的难度。

治疗新视角

面对三阴性乳腺癌的挑戓，科学家们正积极探索新的治疗策略，以期改善患者的预后和生

活质量。

1. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了突破性进展。针对 PD1/PDL1 通

路的免疫检查点抑制剂在部分三阴性乳腺癌患者中显示出良好的疗效，尤其是在 PDL1 高

表达戒存在肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的患者中。此外，CART 细胞疗法等细胞免疫疗法

也在临床研究中展现出潜力。

2. 靶向治疗：随着对三阴性乳腺癌分子机制的深入了解，科学家们发现了一些新的治疗靶

点，如 PARP 抑制剂（针对 BRCA1/2 突变患者）、PI3K/AKT/mTOR 信号通路抑制剂、

以及针对雄激素受体（AR）的靶向药物等。这些新型靶向药物为部分患者提供了新的治

疗选择。

3. 精准医疗：基于基因测序技术的精准医疗策略正在逐步应用于三阴性乳腺癌的治疗中。

通过对患者肿瘤组织进行全面的基因测序，医生可以识别出特定的基因突变戒表达异常，

从而制定个性化的治疗方案，实现精准治疗。

4. 联合治疗：鉴于三阴性乳腺癌的复杂性和异质性，联合治疗成为了一种重要的治疗策略。

通过化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种治疗手段的合理组合，可以发挥不同治疗方式的协

同作用，提高治疗效果，同时减少单一治疗带来的副作用。

临床指导意义

对于三阴性乳腺癌患者而言，及时了解最新的治疗进展和参与临床试验是非常重要的。医

生应根据患者的具体病情、分子特征以及身体状况，制定个体化的治疗方案。同时，患者

也应保持积极的心态，与医生紧密合作，共同面对挑戓。

此外，加强科普教育，提高公众对三阴性乳腺癌的认识和重视程度，也是改善疾病预后的

关键。通过普及疾病知识、推广健康生活方式、鼓励早期筛查和诊断等措施，可以有效降

低三阴性乳腺癌的发病率和死亡率。

总之，三阴性乳腺癌作为一种具有高度侵袭性和异质性的疾病，其治疗面临着诸多挑戓。

然而，随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，在不久的将来，将

会有更多创新、有效的治疗手段涌现，为三阴性乳腺癌患者带来新的希望和福音。

黄健飞

安吉县人民医院