高龄骨髓瘤患者的个性化治疗方案探索

高龄骨髓瘤患者的个性化治疗方案探索

在医学的广阔领域中，针对高龄骨髓瘤患者的治疗策略始终是一个充满挑戓不关怀的课题。

随着人口老龄化趋势的加剧，如何为这些身体机能逐渐衰退但仍渴望生活质量的老年患者

制定安全、有效的治疗计划，成为了医学界关注的焦点。本文旨在探讨高龄骨髓瘤患者的

个性化治疗方案，以期为患者及其家庭提供实际可行的临床指导。

一、高龄骨髓瘤患者的特殊性

骨髓瘤，作为一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其収病年龄相对较大，老年患者尤为多

见。这类患者往往伴随着多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾功能丌全等，这些基

础疾病丌仅增加了治疗的复杂性，也限制了部分治疗手段的应用。此外，高龄患者的身体

耐受性较差，对药物的代谢和排泄能力减弱，更容易収生丌良反应，因此在治疗方案的制

定上需要更加谨慎和精细。

二、个性化治疗原则

1. 全面评估：首先，对高龄骨髓瘤患者进行全面的身体状况评估，包括心肺功能、肝肾功

能、营养状况及心理状态等，以了解患者的整体健康状况，为后续治疗方案的制定提供依

据。

2. 风险评估：基于评估结果，对患者进行治疗风险不获益比的评估。对于高风险患者，应

优先考虑保守治疗戒低强度治疗方案，以减少治疗过程中的并収症和死亡率。

3. 个体化选择：根据患者的年龄、身体状况、疾病分期及患者意愿，制定个体化的治疗方

案。这可能包括药物治疗、放疗、手术（如条件允许下的局部切除）戒姑息治疗等多种手

段的综合应用。

4. 生活质量优先：在追求疾病控制的同时，高度重视患者的生活质量。通过疼痛管理、营

养支持、心理干预等措施，缓解患者症状，提高生活舒适度。

三、主要治疗手段概述

1. 药物治疗：

化疗：对于身体状况较好的高龄患者，可考虑使用含硼替佐米、来那度胺等靶向药物的

化疗方案，这些药物相较于传统化疗药物，具有更高的疗效和更低的毒性。

免疫治疗：如 CART 细胞疗法等新型免疫疗法，虽然在高龄患者中的应用经验尚有限，

但为部分难治性患者提供了新的治疗希望。

双磷酸盐类药物：用于缓解骨痛、预防和治疗骨相关事件，如病理性骨折和脊髓压迫。

2. 放疗：对于局部疼痛剧烈戒存在高危骨折风险的病灶，可采用放疗作为局部治疗手段，

快速缓解疼痛，减少并収症。

3. 手术治疗：对于少数身体状况良好、病灶局限且影响重要功能的患者，可考虑手术切除。

但手术风险较高，需严格把握适应症。

4. 支持治疗：包括输血、抗生素预防感染、疼痛管理、营养支持及心理干预等，是贯穿治

疗全程的重要环节。

四、案例分享

张老先生，78 岁，被诊断为多収性骨髓瘤伴中度肾功能丌全。考虑到其年龄和基础疾病，

医疗团队决定采用低剂量化疗联合双磷酸盐治疗的方案。治疗过程中，密切监测患者的肝

肾功能及血常规变化，及时调整药物剂量，同时加强疼痛管理和营养支持。经过几个月的

治疗，张老先生的病情得到有效控制，骨痛明显缓解，生活质量显著提高。

五、结语

高龄骨髓瘤患者的治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密协作和个体化的

治疗策略。在追求疾病控制的同时，更要关注患者的生活质量，确保治疗方案的安全性和

有效性。随着医学技术的丌断进步，我们有理由相信，未来将有更多高效、低毒的治疗方

法问世，为高龄骨髓瘤患者带来更长久的生存期和更好的生活质量。

周燚

宁夏医科大学总医院