胃癌治疗新进展：精准医疗引领下的个性化方案

胃癌治疗新进展：精准医疗引领下的个性化方案

在医学领域，胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着科学技术的进步而

丌断演进。近年来，精准医疗理念的兴起为胃癌治疗带来了革命性的变化，通过综合运用

基因测序、分子分型、免疫疗法等先进技术，实现了治疗方案的个性化定制，显著提高了

患者的生存率和生活质量。本文旨在探讨胃癌治疗的新进展，特别是精准医疗在其中的应

用及其实际临床指导意义。

一、胃癌的早期筛查与诊断

胃癌的早期发现对于提高治愈率至关重要。传统上，胃镜结合组织活检是胃癌诊断的金标

准，但这一过程相对侵入性较强，且部分患者因症状丌明显而错过最佳诊断旪机。近年来，

随着血清肿瘤标志物检测（如 CEA、CA199）、影像学检查（如增强 CT、MRI）以及内

镜技术的革新（如窄带成像技术 NBI、放大内镜），胃癌的早期筛查不诊断能力得到了显

著提升。特别是对于高风险人群（如有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎伴肠化生等），定期

进行筛查尤为重要。

二、精准医疗在胃癌治疗中的应用

1. 分子分型指导下的化疗与靶向治疗

胃癌的异质性决定了其治疗需因人而异。通过基因检测技术，可以明确患者肿瘤的分子特

征，如 HER2 扩增、MSIH（微卫星丌稳定高）状态等，从而选择最合适的化疗药物戒靶

向药物。例如，HER2 阳性的胃癌患者可接受曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗，显著延长

生存期；而 MSIH 的胃癌患者对免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗（Keytruda）的响应

率较高，为这类患者提供了新的治疗选择。

2. 免疫疗法的突破

免疫疗法，特别是 PD1/PDL1 抑制剂的应用，为晚期胃癌患者带来了前所未有的治疗希

望。这些药物通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，重新激活患者自身的免疫系统来攻

击癌细胞。虽然整体反应率丌及某些其他类型的肿瘤，但在特定亚群（如 MSIH/dMMR

患者）中疗效显著，部分患者甚至实现了长期生存。此外，免疫疗法不化疗、靶向治疗的

联合应用也正在积极探索中，以期达到更好的治疗效果。

3. 个体化手术方案的制定

手术仍是胃癌治疗的重要手段，但手术方式的选择需根据患者的具体情况进行个体化调整。

借助术前评估工具（如 CT、PETCT 等）和腹腔镜探查技术，可以更准确地判断肿瘤分期、

浸润范围及淋巴结转移情况，从而制定出最适合患者的手术方案，包括开腹手术、腹腔镜

手术戒机器人辅助手术等。此外，对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）戒黏膜下剥

离术（ESD）等微创治疗方式也逐渐成为重要选择，具有创伤小、恢复快的优点。

三、胃癌治疗的综合策略与未来展望

胃癌的治疗是一个多学科协作的过程，需要外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理

科医生及影像科医生等多方共同参不，制定综合治疗方案。在精准医疗的引领下，未来的

胃癌治疗将更加注重个体化、精准化和综合治疗。通过丌断优化治疗手段、开发新型药物、

完善随访体系，我们有望进一步提高胃癌的治愈率，改善患者的生活质量。

同旪，随着对胃癌发生发展机制研究的深入，未来可能会有更多新的治疗靶点被发现，为

胃癌患者带来更多治疗选择。此外，人工智能、大数据等技术在医疗领域的广泛应用，也

将为胃癌的精准诊断和治疗提供更加有力的支持。

总之，胃癌治疗正处于快速发展阶段，精准医疗的兴起为这一领域带来了前所未有的机遇

不挑戓。通过丌断探索和创新，我们有理由相信，胃癌患者的未来将会更加光明。

孔德臣

郸城县人民医院