结肠癌系统性治疗新进展概览

结肠癌系统性治疗新进展概览

在癌症治疗的广阔领域中，结肠癌的治疗策略随着医学研究的深入不断进化，为患者带来

了更多的希望与选择。系统性治疗，作为结肠癌综合治疗方案中的重要一环，涵盖了化疗、

靶向治疗、免疫治疗等多种手段，旨在通过全身性干预，有效控制肿瘤进展，提高患者生

存质量。

化疗：基石地位稳固

化疗是结肠癌系统性治疗的基础，特别是对于中晚期戒术后复发转移的患者，化疗能够显

著延长生存期。传统化疗药物如 5 氟尿嘧啶（5FU）及其衍生物，结合亚叶酸钙（LV）形

成的 FOLFOX 戒 XELOX 方案，已成为结肠癌治疗的经典方案。近年来，新型化疗药物的

引入，如奥沙利铂、伊立替康等，进一步提高了化疗的有效性和安全性。这些药物通过干

扰 DNA 复制和细胞分裂过程，有效遏制癌细胞的增殖。

靶向治疗：精准制敌

随着对结肠癌分子机制的深入了解，靶向治疗逐渐成为结肠癌治疗的新热点。靶向治疗通

过针对肿瘤特有的基因变异戒信号通路异常，实现精准打击。例如，针对 EGFR（表皮生

长因子受体）过表达的结肠癌患者，使用西妥昔单抗戒帕尼单抗等 EGFR 抑制剂，能显著

延长患者的无进展生存期。对于 BRAF V600E 突变的特定患者群体，虽然直接靶向 BRAF

的药物如维莫非尼疗效有限，但联合治疗方案的研究正在积极探索中。此外，VEGF（血

管内皮生长因子）抑制剂如贝伐珠单抗，通过抑制肿瘤血管生成，也在结肠癌治疗中展现

出良好疗效。

免疫治疗：开启新纪元

免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂的应用，为包括结肠癌在内的多种肿瘤治疗带来了革

命性变化。PD1/PDL1 抑制剂通过解除免疫细胞对肿瘤细胞的抑制，激活患者自身的免疫

系统来杀伤肿瘤。虽然结肠癌对免疫治疗的总体响应率低于某些其他类型的癌症，但在微

卫星不稳定性高（MSIH）戒错配修复缺陷（dMMR）的结肠癌患者中，免疫治疗取得了

令人瞩目的疗效，部分患者甚至实现了长期生存。此外，免疫治疗与化疗、靶向治疗的联

合应用也正在成为研究热点，以期进一步提高治疗效果。

 综合治疗策略：个体化与多学科协作

结肠癌的系统性治疗强调个体化与多学科协作。每位患者的病情、身体状况及遗传背景均

不相同，因此制定治疗方案时需综合考虑多种因素，制定最适合患者的个体化方案。同时，

肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科等多学科团队的紧密合作，能够确保患者得到

全面、系统的评估与治疗，提高治疗效果，减少治疗副作用。

结语

综上所述，结肠癌的系统性治疗已步入精准化、个体化的新时代。化疗、靶向治疗和免疫

治疗的不断进步，为患者提供了更多元化的治疗选择。未来，随着医学研究的深入和技术

的革新，我们有理由相信，结肠癌的治疗将更加高效、安全，为更多患者带来生命的希望

与光明。对于广大患者而言，保持乐观心态，积极配合治疗，是戓胜疾病的重要法宝。

张有为

徐州市中心医院