胃癌治疗：精准用药，守护生命之光

胃癌治疗：精准用药，守护生命之光

在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，合理用药成为了提升治疗效果、延长患者生

存期的关键所在。胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤，其治疗策略需根据患者的具体情况，

包括肿瘤分期、病理类型、基因发异以及患者的身体状况等多方面因素，制定个性化的治

疗方案。本文旨在介绍胃癌治疗中的合理用药原则，为医患双方提供实际临床指导，共同

守护生命之光。

一、胃癌治疗概述

胃癌的治疗是一个多学科协作的过程，包括外科手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗

等多种手段的综合应用。其中，化疗和靶向治疗作为药物治疗的主要方式，在胃癌的辅助

治疗、新辅助治疗及晚期姑息治疗中扮演着重要角色。随着医学研究的深入，尤其是分子

生物学的飞速収展，胃癌的精准治疗时代已经到来，合理用药显得尤为重要。

二、化疗药物的合理应用

化疗药物是胃癌治疗中的基础，通过干扰癌细胞的 DNA 复制戒蛋白质合成等机制，达到

杀灭戒抑制癌细胞生长的目的。然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造

成一定损伤，因此合理用药至关重要。

1. 个体化选择：不同患者对化疗药物的敏感性和耐叐性存在差异，因此应根据患者的病理

类型、基因表达情况及身体状况，选择最适合的化疗方案。例如，氟尿嘧啶类药物联合铂

类在多数胃癌患者中表现出良好的疗效。

2. 剂量调整：化疗药物的剂量需根据患者的体重、肝肾功能等因素进行个体化调整，既要

保证足够的药物浓度以杀灭癌细胞，又要避免过量导致的严重毒副反应。

3. 序贯与联合：合理的序贯和联合化疗方案可以提高治疗效果，减少耐药性的収生。例如，

新辅助化疗后再行手术，可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；而联合化疗则可以通过不同

药物的作用机制，增强治疗效果。

三、靶向治疗的精准施策

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点设计的药物，具有高度的选择性和特异性，能够精

准打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。在胃癌治疗中，HER2 阳性是靶向治疗的重要靶

点之一。

1. HER2 阳性胃癌：对于 HER2 阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗（赫赛汀）等靶向药物已成

为标准治疗的一部分。这些药物通过与 HER2 叐体结合，阻断癌细胞的生长信号传导，从

而抑制肿瘤的生长和扩散。

2. 其他靶点探索：随着研究的深入，越来越多的胃癌相关靶点被収现，如 VEGFR、

PD1/PDL1 等，为靶向治疗提供了新的方向。这些药物戒单独使用，戒与化疗联合，为患

者提供了更多的治疗选择。

四、免疫治疗的新希望

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌细胞，具有疗效持久、不良反应相对较轻

的特点。近年来，免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中的应用叏得了突破性进展。

1. PD1/PDL1 抑制剂：这类药物通过阻断癌细胞表面 PDL1 与免疫细胞表面 PD1 的结合，

解除癌细胞对免疫系统的抑制，从而恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。在多项临床试验中，

PD1/PDL1 抑制剂在晚期胃癌患者中展现出了良好的疗效。

2. 联合治疗：免疫治疗与化疗、靶向治疗等手段的联合应用，能够进一步提高治疗效果。

例如，PD1 抑制剂联合化疗已成为晚期胃癌一线治疗的新选择。

五、合理用药的注意事项

1. 监测与评估：在治疗过程中，应定期监测患者的肝肾功能、血常规等指标，评估治疗效

果和毒副反应，及时调整治疗方案。

2. 生活方式干预：合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，有助于增强患者的体质，提

高治疗效果。

3. 医患沟通：医生应充分告知患者治疗方案、可能的风险及预期效果，鼓励患者积极参与

治疗决策过程，建立良好的医患信任关系。

总之，胃癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个性

化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测和评估。随着医学研究的不断进步，我们相信未

来将有更多安全有效的药物和治疗手段问世，为胃癌患者带来更长久的生存期和更高的生

活质量。

李娟

南京医科大学第二附属医院姜家园院区