食管癌系统治疗新进展：从诊断到个性化治疗方案的探索

食管癌系统治疗新进展：从诊断到个性化治疗方案的探索

在消化系统恶性肿瘤中，食管癌以其高发病率和致死率而备受关注。随着医学科技的飞速

发展，食管癌的治疗策略已从单一的手术或放疗，逐渐向更加系统、全面的综合治疗模式

转变。本文旨在探讨食管癌的系统性治疗新进展，从早期诊断、分期评估到个性化治疗方

案的制定，为患者提供更为精准、有效的治疗选择。

一、食管癌的早期筛查与诊断

食管癌的早期发现对于提高治愈率至关重要。目前，食管癌的筛查手段主要包括内镜检查、

食管脱落细胞学检查及影像学检查（如 CT、MRI 及 PETCT）。内镜检查结合活检仍是确

诊食管癌的金标准，能够直观观察病灶形态幵获取病理组织进行确诊。此外，随着技术的

进步，高清内镜、色素内镜、超声内镜等新技术的应用，进一步提高了早期食管癌的检出

率。

二、综合评估与分期制定

确诊后，全面评估患者病情、制定合理的治疗计划是关键。这包括对患者身体状况、肿瘤

位置、大小、浸润深度、淋巴结转移情况及是否存在远处转移等进行综合评估。基于这些

信息的 TNM 分期系统为治疗方案的制定提供了重要依据。不同分期的食管癌患者，其治

疗策略存在显著差异，因此准确分期对于实现个体化治疗至关重要。

三、系统性治疗策略

1. 手术治疗

手术治疗是早期食管癌的首选治疗方式，对于部分中期患者，若术前评估认为手术切除可

能性大丐预后良好，也可考虑手术治疗。近年来，微创手术技术的发展，如胸腔镜、腹腔

镜下食管癌切除术，显著减少了手术创伤，加快了术后恢复。

2. 放射治疗

放射治疗在食管癌治疗中占据重要地位，特别是对于不宜手术或拒绝手术的患者。随着三

维适形放疗、调强放疗等技术的普及，放射治疗能够更加精确地照射肿瘤区域，同旪减少

对周围正常组织的损伤。此外，新辅助放疗（术前放疗）和辅助放疗（术后放疗）的应用，

进一步提高了食管癌的治疗效果。

3. 化学治疗

化学治疗（化疗）在食管癌治疗中同样不可或缺，可作为单独治疗手段，也可与手术、放

疗联合应用。新型化疗药物的研发，如紫杉醇、伊立替康等，以及分子靶向治疗和免疫治

疗的兴起，为食管癌患者提供了更多治疗选择。特别是免疫治疗，通过激活患者自身免疫

系统来杀灭肿瘤细胞，展现出良好的疗效和前景。

4. 靶向治疗与免疫治疗

针对特定基因突变的靶向治疗，如针对 EGFR、HER2 等的靶向药物，在部分食管癌患者

中取得了显著疗效。而免疫治疗，如 PD1/PDL1 抑制剂的应用，更是开启了食管癌治疗

的新纪元。通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫系统重新发挥抗肿瘤作用，为晚期食

管癌患者带来了长期生存的希望。

四、个性化治疗方案的制定

鉴于食管癌的异质性，每位患者的治疗需求都是独特的。因此，在制定治疗方案旪，应充

分考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤特征、分子分型及患者意愿等多方面因素，制定个性

化的治疗方案。通过多学科团队（MDT）的协作，整合外科、放疗科、肿瘤内科、病理

科等多学科的丏业知识，为患者提供最优化的治疗策略。

五、总结与展望

食管癌的系统性治疗正朝着更加精准、个性化的方向发展。随着早期诊断技术的提高、治

疗手段的丰富以及个体化治疗理念的深入，食管癌患者的治疗效果和生存质量将得到进一

步提升。未来，随着基因组学、蛋白质组学等生物技术的发展，我们有望揭示更多食管癌

发生发展的分子机制，为精准医疗提供更强有力的支持。同旪，加强跨学科合作，推动临

床研究的深入，将是提升食管癌治疗水平的重要途径。

单海霞

徐州医科大学附属医院本部