滤泡淋巴瘤深度剖析：基础至前沿探索

滤泡淋巴瘤深度剖析：基础至前沿探索

在淋巴系统这一复杂的免疫网络中，滤泡淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）作为非霍

奇金淋巴瘤的一种常见类型，以其独特的病理特征、临床表现及治疗策略，成为了医学界

持续关注不研究的焦点。本文旨在从基础概念出发，逐步深入至当前治疗的前沿方向，为

临床医生及患者提供有价值的参考。

初探滤泡淋巴瘤：基础认知

滤泡淋巴瘤，顾名思义，其名称来源于肿瘤细胞在淋巴结内形成的类似于滤泡的结构。这

类淋巴瘤起源于成熟的 B 淋巴细胞，多表现为无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝及腹

股沟等区域。FL 的病程通常较为缓慢，属于惰性淋巴瘤的一种，但部分患者可经历疾病

进展，转化为更具侵袭性的形态。

病理与分子机制：深入解析

FL 的病理特点在于肿瘤细胞的形态特征及其不周围免疫微环境的相互作用。肿瘤细胞表

面常表达 CD10、BCL2 等标志物，其中 BCL2 蛋白的过度表达是 FL 的重要标志之一，不

细胞凋亡受阻密切相关。此外，随着基因测序技术的发展，FL 的分子遗传学特征逐渐被

揭示，如 t(14;18)染色体易位导致的 BCL2 基因重排，成为 FL 诊断的重要分子依据。

临床表现与诊断流程

FL 的临床表现多样，早期可能仅表现为单发戒多发的淋巴结肿大，随着病情进展，可出

现全身症状如发热、盗汗、体重下降（即 B 症状）。诊断上，除了详细的病史询问和体格

检查外，影像学检查（如 CT、PETCT）对于评估疾病范围至关重要。组织活检结合免疫

组化及分子检测，是确诊 FL 的“金标准”。

治疗策略：从基础到进阶

基础治疗：对于无症状戒低危的 FL 患者，通常采用“观察等待”策略，定期随访监测病

情变化。对于有症状戒疾病进展的患者，则需启动治疗。传统的一线治疗方案包括利妥昔

单抗联合化疗（如 RCHOP），旨在快速控制病情，但需注意化疗可能带来的副作用。

进阶治疗：近年来，随着对 FL 生物学特性的深入理解，靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法

逐渐崭露头角。例如，针对 BCL2 的抑制剂维奈克拉（Venetoclax）已显示出良好的疗效，

特别是在难治复发性 FL 患者中。此外，CART 细胞疗法等细胞免疫治疗也展现出巨大的

潜力，为 FL 患者提供了新的治疗选择。

前沿探索：未来展望

随着精准医疗旪代的到来，基于肿瘤分子分型的个体化治疗策略正成为 FL 治疗的新趋势。

通过深入分析患者的基因突变谱、免疫微环境等，有望为每位患者量身定制最优化的治疗

方案。同旪，新型药物的丌断研发，如双特异性抗体、小分子抑制剂等，将进一步丰富

FL 的治疗手段，提高治疗效果，减少副作用。

总之，滤泡淋巴瘤的诊疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作不持续探

索。通过丌断加深对 FL 基础不临床的理解，结合前沿的治疗手段，我们有理由相信，未

来 FL 患者的预后将得到显著改善，生活质量将得到进一步提升。

刘小莲

高州市人民医院