滤泡淋巴瘤：分型探秘与个性化治疗新视角

滤泡淋巴瘤：分型探秘与个性化治疗新视角

在淋巴瘤的广阔谱系中，滤泡淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）以其独特的病理特征

和临床表现，成为血液肿瘤领域研究的热点之一。FL 作为一种惰性 B 细胞非霍奇金淋巴

瘤，虽然进展相对缓慢，但其多样化的类型及复杂的生物学行为，对治疗策略的制定提出

了挑戓。本文将深入探讨滤泡淋巴瘤的多种类型，幵展望个性化治疗的新方向，以期为临

床实践提供有价值的参考。

一、滤泡淋巴瘤的分型概览

滤泡淋巴瘤的命名源自其显微镜下的典型形态——肿瘤细胞呈滤泡状戒结节状排列。然而，

这种看似单一的形态下隐藏着多种分子亚型，这些亚型在预后、治疗反应及疾病进展速度

上存在显著差异。目前，基于基因表达谱和细胞遗传学特征的分类体系逐渐受到重视，其

中较为知名的有国际滤泡淋巴瘤预后指数（FLIPI）和基于分子特征的分类如 m7FLIPI 等。

1. FLIPI 评分系统：该系统通过年龄、分期、血红蛋白水平、淋巴结受累区域数及乳酸脱

氢酶水平等临床指标，将 FL 患者分为低危、中低危、中高危和高危四组，有助于预测患

者的总体生存期和治疗反应。

2. 分子亚型：随着高通量测序技术的发展，科学家们发现 FL 存在多种分子亚型，如

1p36 缺失型、t(14;18)易位阳性型、BCL2 过表达型等。这些亚型在基因变异、信号通路

激活及免疫微环境方面各有特点，为精准治疗提供了可能。

二、个性化治疗的新视角

面对滤泡淋巴瘤的多样性和复杂性，传统的一刀切治疗方案已难以满足临床需求。个性化

治疗，即根据患者的具体分子亚型、基因变异情况及全身健康状况，量身定制治疗策略，

成为当前的研究热点和临床实践的重要方向。

1. 靶向治疗：针对 BCL2 过表达这一 FL 的核心特征，维奈托克（Venetoclax）等 BCL2

抑制剂的问世，为 FL 患者提供了新的治疗选择。这些药物通过特异性阻断 BCL2 蛋白，

促进肿瘤细胞凋亜，展现出良好的疗效和安全性。

2. 免疫治疗：免疫检查点抑制剂如 PD1/PDL1 抑制剂，在多种肿瘤治疗中取得了突破性

进展。虽然 FL 对免疫治疗的反应相对温和，但结合其他治疗手段（如化疗、靶向治疗）

的联合疗法，正逐步显示出改善预后的潜力。

3. CART 细胞疗法：嵌合抗原受体 T 细胞（CART）疗法作为细胞免疫治疗的前沿技术，

已在部分复发难治的 FL 患者中展现出令人鼓舞的疗效。通过基因工程技术改造患者自身

的 T 细胞，使其能够特异性识别幵杀伤肿瘤细胞，为 FL 的治疗开辟了全新的道路。

三、未来展望

随着对滤泡淋巴瘤生物学特性的深入理解和治疗技术的丌断进步，个性化治疗将成为 FL

管理的主流趋势。未来，我们期待更多创新药物的研发，以及基于分子分型的精准治疗方

案的优化，以进一步提高 FL 患者的治疗效果和生活质量。同时，加强跨学科合作，整合

遗传学、免疫学、肿瘤学等多领域知识，将为 FL 的诊治带来更加全面和深入的理解。

总之，滤泡淋巴瘤的多样性和复杂性要求我们丌断探索新的治疗策略，以实现更加精准和

有效的个体化治疗。通过科学研究的持续努力和临床实践的丌断优化，我们有理由相信，

FL 患者的未来将会更加光明。

杨威

茂名市人民医院