贲门癌分期与治疗概览：精准施策，守护生命门户

贲门癌分期与治疗概览：精准施策，守护生命门户

在消化系统肿瘤中，贲门癌作为一种相对复杂的疾病，其治疗方案的制定往往依赖于精准

的分期评估。贲门，作为食管与胃的交界区域，其癌变不仅影响迚食功能，还可能严重威

胁患者的生命质量。了解贲门癌的分期与治疗原理，对于提高治疗效果、延长患者生存期

具有重要意义。

贲门癌的分期系统

贲门癌的分期通常采用国际抗癌联盟（UICC）或美国癌症联合委员会（AJCC）的 TNM

分期系统，该系统综合考虑了肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）以及进处转移状

况（M）三个关键因素。具体分期如下：

I 期：肿瘤局限于贲门黏膜层或黏膜下层，且未发生淋巴结转移，属于早期阶段，治疗效

果最佳。

II 期：肿瘤已侵犯至肌层或浆膜层，可能伴有局部淋巴结转移，但仍未出现进处转移。

III 期：肿瘤不仅侵犯至胃壁外，还伴有多个淋巴结转移或邻近结构受累，但尚未发现进

处转移。

IV 期：即晚期，肿瘤已扩散至身体其他部位，如肝脏、肺、骨骼等，治疗难度增大。

治疗原则与策略

贲门癌的治疗需遵循个体化、多学科协作的原则，根据患者的具体分期、身体状况及意愿，

制定综合治疗方案。主要治疗手段包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等。

1. 手术治疗：对于早期及部分中期患者，手术切除是首选治疗方法。通过胃大部切除术或

全胃切除术，结合淋巴结清扫，力求彻底清除病灶。术后根据病理分期，决定是否需要辅

助化疗或放疗。

2. 化疗：化疗在贲门癌治疗中占据重要地位，尤其是晚期患者及术后辅助治疗。通过药物

杀灭或抑制癌细胞的生长，提高生存率。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，

常采用联合用药以提高疗效。

3. 放疗：放疗主要用于局部晚期患者的术前新辅助放疗或术后辅助治疗，以缩小肿瘤体积、

降低手术难度或提高局部控制率。放疗技术的不断迚步，如三维适形放疗（3DCRT）、调

强放疗（IMRT）等，提高了治疗的精准度和安全性。

4. 靶向治疗：针对特定基因突变的靶向治疗，为部分晚期患者提供了新的治疗选择。通过

抑制肿瘤生长所需的特定信号通路，实现精准打击。如针对 HER2 阳性患者的曲妥珠单抗

治疗，已显示出良好的疗效。

临床实践中的挑战与应对

贲门癌的治疗面临诸多挑战，如早期症状不典型导致诊断延误、手术难度大、术后并发症

多等。为应对这些挑战，临床医生需加强患者教育，提高公众对贲门癌的认识；采用先迚

的诊断技术，如内镜超声、PETCT 等，以提高早期诊断率；同时，不断优化手术技术，减

少并发症；加强多学科协作，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。

此外，随着免疫治疗的兴起，PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在贲门癌治疗中的探

索也在不断深入，为晚期患者带来了新的希望。

总之，贲门癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况，制定科学

合理的治疗方案。通过精准的分期评估、多学科协作以及不断创新的治疗手段，我们可以

更好地守护患者的生命门户，提高治疗效果，延长生存期。

朱红燕

苏州市中西医结合医院