胃癌晚期化疗药物精选策略：优化治疗路径

胃癌晚期化疗药物精选策略：优化治疗路径

在探讨胃癌这一复杂而严峻的健康挑戓时，我们不得不面对一个现实：部分患者在确诊时

已处于晚期，肿瘤难以通过手术切除，这使得化疗成为其治疗的重要甚至是唯一手段。化

疗药物的选择，不仅关乎患者的生存质量，更直接影响到其生存期的延长。本文将深入解

析不可手术切除胃癌的化疗药物选择策略，为临床治疗提供实际指导。

一、理解不可手术切除胃癌的现状

不可手术切除的胃癌，通常意味着肿瘤已广泛浸润胃壁戒发生远处转移，如肝、肺、腹膜

等部位的转移。这类患者往往面临更高的治疗难度和更复杂的病情管理。化疗作为全身性

治疗手段，旨在通过药物杀灭戒抑制体内癌细胞的增长，从而控制病情进展，缓解症状，

延长生存期。

二、化疗药物的选择原则

1. 个体化原则：每位患者的身体状况、肿瘤特性、基因型等均不相同，因此化疗方案需根

据患者具体情况量身定制。

2. 疗效与安全性并重：在追求治疗效果的同时，必须充分考虑药物可能带来的不良反应，

确保患者能够耐受治疗。

3. 联合用药：多数情况下，单一化疗药物难以达到理想的治疗效果，因此常采用多种药物

联合使用的策略，以增强疗效并减少耐药性的发生。

三、主流化疗药物及其应用

1. 氟尿嘧啶类药物：如 5 氟尿嘧啶（5FU）及其衍生物卡培他滨，是胃癌化疗的基石药物

之一。它们通过干扰 DNA 合成来抑制癌细胞增殖，常与铂类药物（如奥沙利铂）联合使

用，形成经典的“氟尿嘧啶+铂类”化疗方案。

2. 紫杉醇类药物：紫杉醇和多西他赛等紫杉醇类药物通过稳定微管蛋白聚合，阻止癌细胞

有丝分裂，从而在胃癌治疗中展现出良好疗效。这类药物常与其他化疗药物联合，形成更

为强效的治疗组合。

3. 靶向治疗药物：随着对胃癌分子机制研究的深入，靶向治疗逐渐成为不可手术切除胃癌

治疗的新宠。如曲妥珠单抗（针对 HER2 阳性胃癌）、雷莫芦单抗（抗 VEGFR2 单抗）

等，通过精准打击肿瘤细胞的特定靶点，实现更为精准的治疗。

4. 免疫检查点抑制剂：近年来，免疫疗法在多种肿瘤治疗中取得了突破性进展。对于部分

不可手术切除的胃癌患者，PD1 抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过激活患者

自身的免疫系统来攻击癌细胞，为治疗提供了新的选择。

四、化疗方案的优化与调整

1. 疗效评估：在治疗过程中，需定期通过影像学检查等手段评估肿瘤对化疗的反应，以便

及时调整治疗方案。

2. 不良反应管理：化疗药物常伴随恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，需密切监测并采取

相应措施进行预防和治疗。

3. 维持治疗与后续治疗：对于化疗后病情稳定的患者，可考虑采用维持治疗策略，以巩固

疗效并减少复发风险。同时，根据病情进展情况，适时调整治疗方案，引入新的治疗手段

如免疫治疗等。

五、结语

不可手术切除的胃癌治疗是一个复杂而漫长的过程，化疗药物的选择与应用是其中的关键

环节。通过个体化治疗、联合用药、靶向治疗及免疫治疗的综合运用，我们可以为患者提

供更加精准、有效的治疗方案。同时，加强医患沟通、关注患者心理状态、提高治疗依从

性也是确保治疗效果的重要方面。未来，随着医学研究的不断深入和新技术、新药物的不

断涌现，我们有理由相信，不可手术切除胃癌的治疗将会取得更加显著的进展。

贾明库

吉林大学第二医院自强院区