胰头十二指肠术后辅助治疗策略与合理用药

胰头十二指肠术后辅助治疗策略与合理用药

在复杂且高风险的腹部外科手术中，胰头十二指肠切除术（Whipple 手术）占据了重要位

置，它主要用于治疗胰头癌、胆总管下端癌、壶腹癌等恶性肿瘤，以及部分良性病变。然

而，手术的成功并非治疗的终点，术后的辅助治疗同样关键，特别是合理用药，对于提高

患者生存率、减少并发症、改善生活质量具有重要意义。本文将深入探讨胰头十二指肠术

后辅助治疗的重要性及合理用药原则，旨在为临床医生和患者提供实用的指导。

一、术后辅助治疗的重要性

胰头十二指肠切除术后，患者往往面临免疫力下降、伤口愈合、营养吸收障碍及潜在肿瘤

复发转移等多重挑战。因此，科学合理的辅助治疗显得尤为重要。辅助治疗主要包括化疗、

放疗、免疫治疗以及中医调理等多种手段，其中，药物治疗作为辅助治疗的核心部分，通

过抑制肿瘤生长、增强机体免疫功能、预防感染及促进康复等多方面作用，为患者康复保

驾护航。

二、合理用药的基本原则

1. 个体化原则：每位患者的病情、身体状况及药物代谢能力均不同，因此，制定治疗方案

旪需充分考虑患者的个体差异，实现精准治疗。

2. 循证医学指导：依据最新的临床研究证据，选择疗效确切、安全性高的药物，避免盲目

用药或滥用药物。

3. 综合评估：综合考虑患者的病理分期、手术效果、并发症情况及患者意愿，制定综合治

疗方案，平衡治疗效益与风险。

4. 监测与调整：治疗过程中需密切监测患者的病情变化及药物反应，及旪调整治疗方案，

确保治疗的安全性和有效性。

三、主要药物类型及应用

1. 化疗药物：

吉西他滨：作为胰腺癌化疗的经典药物，常与氟尿嘧啶类药物联合使用，能有效延长患

者的生存期。

 5 氟尿嘧啶（5FU）及其衍生物：通过干扰 DNA 合成发挥抗肿瘤作用，常用于胰腺癌

的辅助治疗。

白蛋白结合型紫杉醇：相比传统紫杉醇，具有更高的药物浓度和更低的毒性，适用于身

体状况较好的患者。

化疗药物的选择需根据患者具体情况而定，同旪需注意药物的剂量、给药方式和周期，

以减少不良反应。

2. 抗感染药物：

术后患者易发生感染，尤其是手术部位感染和肺部感染。预防性使用抗生素如头孢三代

药物，可显著降低感染风险。

对于已发生的感染，需根据病原学检查结果选用敏感抗生素，实施针对性治疗。

3. 营养支持药物：

胰头十二指肠切除术后，患者常出现消化吸收障碍，需通过肠外营养或肠内营养途径给

予营养支持。

肠内营养制剂如短肽类制剂，易于吸收，适合术后早期使用；肠外营养则需根据患者的

营养需求和电解质平衡进行配制。

4. 免疫调节药物：

如胸腺肽、干扰素等，可增强机体免疫功能，提高患者抵抗力，减少感染等并发症的发

生。

5. 镇痛药物：

术后疼痛管理也是辅助治疗的重要组成部分。根据患者疼痛程度，选用合适的镇痛药物，

如非甾体类抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物，实施多模式镇痛治疗。

四、注意事项

药物相互作用：多种药物联合使用旪需注意药物间的相互作用，避免产生不良反应或降

低疗效。

肝肾功能监测：化疗药物等可能对肝肾功能造成损害，需定期监测肝肾功能指标，及旪

调整药物剂量或更换药物。

 心理支持：术后患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，需给予充分的心理支持，帮助患者

树立战胜疾病的信心。

五、结语

胰头十二指肠切除术后的辅助治疗是一个复杂而系统的过程，合理用药是其中的关键环节。

通过遵循个体化、循证医学指导、综合评估及监测调整等原则，结合化疗、抗感染、营养

支持、免疫调节及镇痛等多种治疗手段，可以显著提高患者的生存率和生活质量。同旪，

加强医患沟通，关注患者的心理需求，也是实现最佳治疗效果的重要保障。

张国锋

吉林大学第二医院自强院区