膜性肾病：深入解析其疾病原理与医疗科普

膜性肾病：深入解析其疾病原理与医疗科普

膜性肾病，作为一种常见的肾脏疾病，属于肾病综合征的病理类型之一，其病理基础在 于肾小球基底膜的异常改变。本文将基于疾病原理知识，为您详细解析膜性肾病，包括 其定义、病因、病理机制及临床表现，旨在提高公众对该疾病的认识与理解。

定义与分类

膜性肾病，顾名思义，是肾小球基底膜发生病变所导致的肾病。根据病因的不同，膜性 肾病可分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病两大类。特发性膜性肾病指病因尚未完全 明确的膜性肾病，而继发性膜性肾病则是由其他明确疾病（如乙肝病毒感染、梅毒、肿 瘤、免疫性疾病等）所引发的。

病因与病理机制

1. 特发性膜性肾病

特发性膜性肾病的具体病因尚不完全清楚，但环境因素、遗传因素、感染免疫因素等都 可能参与其中。其病理机制主要涉及免疫复合物在肾小球基底膜上皮侧的沉积，导致基 底膜弥漫性增厚，进而影响肾小球的滤过功能。

2. 继发性膜性肾病

继发性膜性肾病的病因相对明确，包括乙肝病毒感染、梅毒感染、肿瘤、药物以及免疫 性疾病等。例如，乙肝病毒感染时，乙肝病毒可在肾脏沉积，引起肾脏免疫反应，导致 膜性肾病的发生。肿瘤则可通过多种机制影响肾脏，引起肾脏病变，进而发展为膜性肾 病。

临床表现

膜性肾病的临床表现多种多样，但典型表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂 血症等。大量蛋白尿是膜性肾病最显著的特点之一，患者 24 小时尿蛋白定量常超过 3.5 克，甚至更高。低蛋白血症则是由于大量蛋白尿导致血中白蛋白水平降低所致。水肿与 低蛋白血症密切相关，可表现为双下肢水肿、全身水肿，甚至出现胸水、腹水等严重情 况。高脂血症则是由于肝脏在合成蛋白的同时也会合成脂蛋白，导致血脂代谢紊乱。

此外，膜性肾病患者还可能出现高血压、血尿、肾功能不全等并发症。部分患者可能无 明显症状，仅在体检时发现蛋白尿等异常。

诊断与治疗

膜性肾病的诊断依赖于肾活检和病理证实。通过穿刺针抽取一定肾组织进行病理检查， 可观察到肾小球基底膜的增厚及免疫复合物的沉积等特征性改变。

治疗方面，膜性肾病的治疗目标是控制病情、缓解症状、预防并发症并提高患者的生活 质量。治疗方法包括一般治疗（如休息、限制钠盐摄入等）、药物治疗（如利尿剂、糖 皮质激素、免疫抑制剂等）以及中医中药治疗等。对于严重肾功能不全的患者，可能需 要进行肾替代治疗（如血液透析、腹膜透析等）。

总之，膜性肾病是一种复杂的肾脏疾病，其病因多样、病理机制复杂且临床表现各异。 通过深入了解其疾病原理并采取有效的治疗措施，我们可以更好地控制病情、提高患者 的生活质量。同时，公众也应提高对该疾病的认识与理解，以便及时发现并就医治疗。

黄馥菡

湖州市中心医院