揭秘弥漫大 B 细胞淋巴瘤：从原理到认知的医疗科普

揭秘弥漫大 B 细胞淋巴瘤：从原理到认知的医疗科普

在人体的复杂免疫系统中，淋巴系统作为重要的防线，负责抵御病原体的入侵。然而， 当淋巴细胞发生恶性病变，不受控制地增长时，就会形成淋巴瘤。其中，弥漫大 B 细胞 淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，简称 DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类 型，占所有淋巴瘤的约 33.27%，其发病率高且病情进展迅速，值得我们深入了解。

什么是弥漫大 B 细胞淋巴瘤？

弥漫大 B 细胞淋巴瘤是一种异质性肿瘤，起源于淋巴结内外的大 B 淋巴样细胞，这些细 胞弥漫增生形成肿瘤。瘤细胞的核通常等于或大于正常巨噬细胞的核，或超过正常淋巴 细胞的 2 倍以上，显示出其侵袭性特点。DLBCL 可以原发于淋巴结内或淋巴结外的组织， 如胃肠道、骨髓、中枢神经系统等，且根据形态学、生物学、临床表现、免疫表型及分 子生物学特征的不同，又可分为若干变异型与亚型。

发病原理与风险因素

DLBCL 的发病机制尚未完全明确，但已知与多种因素有关，包括基因遗传、免疫失调、 病毒感染（如 EBV、HHV-8、HIV）以及环境和职业暴露等。潜在的免疫缺陷是 DLBCL 发生的重要危险因素。在免疫反应过程中，淋巴细胞增殖分化产生的某些免疫细胞可能 发生恶性转化，导致淋巴瘤的形成。

临床表现

DLBCL 的典型临床表现是短期内迅速增大的淋巴结或淋巴结外肿块，常见于颈部、腋窝 或腹股沟等部位。此外，患者还可能出现肝脾肿大、不明原因的持续发热、体重下降和 盗汗等 B 症状。病情进展迅速时，可累及肝、脾、胃肠道等多个脏器，出现相应的临床 症状。

诊断与治疗

DLBCL 的诊断依赖于病理活检，通常通过淋巴结切除或穿刺活检获取样本，并进行免疫 组化、FISH、基因检测等进一步分析以确定分型。一旦确诊，医生会根据患者的具体情 况制定个体化的治疗方案，主要包括化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植等。化疗 是 DLBCL 的主要治疗手段，超过半数的患者可以通过化疗获得完全缓解。对于复发或 难治性患者，还可以考虑新药治疗（如 BTK 抑制剂）和 CAR-T 疗法等前沿治疗手段。

预后与日常管理

DLBCL 的预后因个体差异而异，但总体而言，生发中心源者较中心外源者预后更好。治 疗后，患者需要定期随访，包括体格检查、B 超、CT 检查等，以监测病情变化。此外， 患者还应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免接触放射性物质和化学污染物，保 持积极乐观的心态，以提高生活质量并降低复发风险。

结语

弥漫大 B 细胞淋巴瘤作为一种常见的淋巴瘤类型，其发病复杂且病情进展迅速。但通过 科学的诊断和治疗手段，许多患者仍能获得良好的治疗效果和生活质量。因此，提高对 DLBCL 的认识和关注，做到早发现、早诊断、早治疗，对于改善患者的预后具有重要意 义。让我们共同关注淋巴瘤，为患者的健康保驾护航。

龚峻梅

南方医科大学中西医结合医院