淋巴瘤：认识这一免疫系统恶性肿瘤

淋巴瘤：认识这一免疫系统恶性肿瘤

淋巴瘤，作为一组起源于淋巴结及结外淋巴组织的恶性肿瘤，其复杂性和多样性使得它 成为医疗领域关注的重要疾病之一。本文将从淋巴瘤的定义、分类、病因、临床表现、 诊断及治疗方法等方面进行科普，帮助读者更全面地了解这一疾病。

淋巴瘤的定义与分类

淋巴瘤是一组异质性的肿瘤性疾病，起源于发生突变的单个淋巴细胞。这些突变后的淋 巴细胞具有异常增殖和生存能力，最终形成肿瘤。根据组织病理学特征，淋巴瘤主要分 为两大类：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HD）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma, NHL）。霍奇金淋巴瘤是一种 B 细胞淋巴瘤，多起源于生发中心，以淋巴结 进行性肿大和 R-S 细胞为特征；而非霍奇金淋巴瘤则更为复杂，包括多种亚型，如 B 细 胞肿瘤和 T/NK 细胞肿瘤，占所有淋巴瘤的 85%以上。

病因与发病机制

淋巴瘤的具体病因尚未完全明确，但多种因素被认为与其发病密切相关。首先，病毒感 染是重要因素之一，特别是 EB 病毒和 HIV 病毒。EB 病毒感染后，可使淋巴组织持续增 生，引起胸腺系统淋巴细胞的表面抗原性改变，从而增加淋巴瘤的发病风险。此外，免 疫因素、遗传因素、环境因素及职业因素等也起到重要作用。例如，长期暴露于化学致 癌物、杀虫剂、有机溶剂等环境中的人群，淋巴瘤的发病率较高。

临床表现

淋巴瘤的临床表现多样，但最典型的是无痛性、进行性淋巴结肿大和局部肿块。这些淋 巴结可发生在身体的任何部位，最常见的是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。随着病情发展， 患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、消瘦、贫血等。当淋巴瘤侵犯结外组织时， 如胃肠道、骨骼或皮肤，还会出现相应组织器官受损的症状。例如，胃肠道淋巴瘤可能 导致腹痛、食欲不振、消化道出血等症状。

诊断方法

淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理活检等多方面的信息。 其中，病理活检是确诊的金标准。通过完整切取淋巴结进行免疫组化、形态学检查，可 以明确淋巴瘤的类型和分期。此外，CT、磁共振、PET-CT 等影像学检查手段，有助于 了解淋巴结肿大是否有活性，对淋巴瘤的诊断和分期具有重要意义。

治疗方法

淋巴瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射治疗等。药物治疗是最常用的方法， 包括化学药物（如长春新碱）、类固醇药物（如泼尼松）、免疫调节剂（如来那度胺） 和靶向药物（如利妥昔单抗）。这些药物可以通过杀死癌细胞、阻止其分裂或利用免疫

系统抵抗癌症等方式来发挥作用。对于某些患者，手术切除淋巴瘤或进行骨髓移植也是 有效的治疗手段。

预防措施

虽然淋巴瘤的确切病因尚未完全明确，但我们可以采取一些措施来降低其发病风险。首 先，增强体质，提高免疫力和抗病能力是关键。通过接种疫苗、促进睡眠、勤运动等方 式，可以有效预防病毒感染和免疫系统疾病。其次，保持健康的生活方式，合理饮食， 避免长期暴露于有害化学物质和放射线中。最后，对于高危人群，如具备遗传因素或年 老体弱者，应定期进行体检，密切注意浅表淋巴结的变化，以便及时发现并治疗。

总之，淋巴瘤作为一种复杂的免疫系统恶性肿瘤，其预防、诊断和治疗需要多方面的努 力。通过加强科普宣传，提高公众对淋巴瘤的认识和重视程度，我们可以更好地应对这 一挑战，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

龚峻梅

南方医科大学中西医结合医院