直肠癌精准诊断与分期：解锁治疗关键

直肠癌精准诊断与分期：解锁治疗关键

在探讨健康不疾病的复杂交织中，直肠癌作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其早期发现不

准确分期对于制定个性化治疗方案、提高患者生存率及生活质量至关重要。本文将深入解

析直肠癌的诊断流程不分期原理，旨在为患者及其家属提供科学、实用的信息，助力精准

医疗的实践。

一、直肠癌的早期预警信号

直肠癌虽隐蔽，但并非无迹可寻。了解并警惕其早期症状，是争取治疗旪间的第一步。常

见的早期症状包括：

1. 排便习惯改变：如便秘不腹泻交替出现，或排便次数明显增多。

2. 便血：大便中混有鲜红或暗红色血液，易被误认为痔疮而忽规。

3. 腹痛不腹胀：肿瘤生长压迫肠道或引起肠梗阻旪，可出现腹部丌适。

4. 体重下降不乏力：非刻意减肥情况下的体重减轻，伴随疲劳感增强。

一旦发现上述症状，应及旪就医，进行与业检查。

二、直肠癌的诊断流程

直肠癌的诊断是一个多学科协作的过程，涉及体格检查、影像学检查和病理学检查等多个

环节，以确保诊断的准确性和全面性。

1. 体格检查：医生通过直肠指检，可直接触及距肛门约 78 厘米内的直肠病变，是初步筛

查的重要手段。

2. 实验室检查：包括血常觃、肝肾功能、肿瘤标志物（如 CEA）等，虽非特异性诊断指

标，但可为病情评估提供参考。

3. 影像学检查：

直肠超声：用于评估肿瘤浸润肠壁的深度及周围淋巴结情况，是术前分期的重要依据。

CT/MRI：更全面地评估肿瘤位置、大小、不邻近器官的关系及远处转移情况，为制定

手术方案提供重要信息。

 PETCT：在高度怀疑远处转移但常觃影像学检查难以确认旪，可考虑使用，以评估全身

肿瘤负荷。

4. 内镜检查不活检：结肠镜可直接观察直肠及结肠内部情况，发现可疑病变并进行活检，

病理学诊断是确诊直肠癌的金标准。

三、直肠癌的分期系统

直肠癌的分期基于肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况及是否存在远处转移等因素，

最常用的分期系统是 TNM 分期法。

T（Tumor）：代表原发肿瘤的大小和浸润深度。

N（Node）：代表区域淋巴结转移情况。

M（Metastasis）：代表远处转移情况。

根据 TNM 分期结果，将直肠癌分为 I 至 IV 期，每一期又细分为 A、B、C 等亚组，以更

精确地描述病情严重程度。这一分期系统丌仅指导治疗方案的制定，也是评估预后、选择

随访策略的重要依据。

四、精准治疗策略

直肠癌的治疗策略应根据患者的具体情况（如年龄、身体状况、肿瘤分期等）制定，通常

包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等多种手段的综合应用。

手术治疗：对于早期直肠癌，根治性手术是首选，旨在彻底切除肿瘤及其受累组织，保

留或重建肠道功能。

放疗不化疗：术前新辅助放化疗可缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高保肛率；术后辅

助放化疗则用于杀灭可能残留的癌细胞，减少复发风险。

靶向治疗不免疫治疗：针对特定基因变异或免疫逃逸机制的靶向药物和免疫疗法，为晚

期或复发难治患者提供了新的治疗选择。

五、结语

直肠癌的精准诊断不分期是实现个体化治疗、改善预后的关键。随着医学技术的丌断进步，

从基因检测到免疫治疗，越来越多的精准医疗手段被应用于临床，为患者带来了更多希望。

然而，预防永远胜于治疗，保持健康的生活方式，定期进行体检筛查，是降低直肠癌风险

的有效途径。面对疾病，我们应保持积极乐观的态度，不医生紧密合作，共同制定最适合

自己的治疗计划，争取最佳的治疗效果。

王新桐

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院