淋巴瘤分型与个性化治疗策略

淋巴瘤分型与个性化治疗策略

在复杂的医学领域中，淋巴瘤作为一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其多样性和治疗

方案的个性化显得尤为重要。不同类型的淋巴瘤在生物学行为、临床表现及预后上存在显

著差异，因此，精准分类与制定针对性的治疗方案是提高患者生存率和生活质量的关键。

淋巴瘤的分类基础

淋巴瘤的分类主要依据其病理形态学、免疫学特征及遗传学改变。目前，国际上广泛采用

的是世界卫生组织（WHO）的分类标准，将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金

淋巴瘤（NHL）两大类。霍奇金淋巴瘤相对少见，但预后较好，而非霍奇金淋巴瘤则种类

繁多，包括 B 细胞来源、T 细胞戒 NK 细胞来源等多个亚型，每种亚型的治疗反应和预后

各不相同。

个性化治疗方案概览

针对不同分型的淋巴瘤，治疗策略也需“量体裁衣”。一般而言，淋巴瘤的治疗包括化疗、

放疗、免疫治疗、靶向治疗及干细胞移植等多种手段的综合应用。

1. 化疗：作为淋巴瘤治疗的基础，化疗药物能够杀灭戒抑制快速增殖的肿瘤细胞。对于某

些侵袭性较强的非霍奇金淋巴瘤，如弥漫性大 B 细胞淋巴瘤，标准的 RCHOP 方案（利妥

昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）已成为一线治疗金标准。

2. 放疗：主要用于局部控制，特别是在早期霍奇金淋巴瘤及某些局限期非霍奇金淋巴瘤的

治疗中，放疗可显著提高治愈率。随着技术的进步，立体定向放疗等现代放疗手段减少了

正常组织的损伤，提高了治疗精度。

3. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在淋巴瘤治疗领域取得了突破性进展。例如，CART 细胞

疗法（嵌合抗原受体 T 细胞免疫疗法）为复发难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤患者带来了新

的希望，通过激活患者自身免疫细胞来精准攻击癌细胞。

4. 靶向治疗：针对淋巴瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，如 BTK 抑制剂（如伊布替尼）

在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤中的成功应用，展现了靶向治疗的高效性和低

毒性。

5. 干细胞移植：对于部分高危戒复发难治的淋巴瘤患者，自体戒异体造血干细胞移植可能

是挽救生命的最后手段。通过替换受损的造血系统，重建患者的免疫功能，以期达到长期

缓解戒治愈。

临床指导意义

淋巴瘤的个性化治疗不仅要求医生具备深厚的丏业知识，还需结合患者的年龄、体能状态、

合并症及分子遗传学特征等多方面因素进行综合考量。因此，在临床实践中，建立多学科

协作团队（MDT），实现精准诊断、精准分期与精准治疗至关重要。此外，随着医学研

究的不断深入，新的治疗方法和药物不断涌现，为患者提供了更多选择，也要求医生保持

学习的热情，紧跟医学前沿，为患者制定最优化的治疗方案。

总之，淋巴瘤的分类与个性化治疗策略是提升患者预后的重要基石。通过综合运用化疗、

放疗、免疫治疗、靶向治疗及干细胞移植等多种手段，我们可以为不同类型的淋巴瘤患者

量身定制最适合他们的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

郑芸

西南医科大学附属医院忠山院区