黑色素瘤患者的生活与治疗指南

黑色素瘤患者的生活与治疗指南

黑色素瘤，作为一种起源于皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤，其治疗与日常护理对患者的康 复至关重要。本文将围绕黑色素瘤的治疗方向，详细介绍患者在日常生活中应注意的事 项，旨在帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。

一、正确认识黑色素瘤

黑色素瘤主要发生在皮肤，但也可能出现在眼睛、鼻腔、口腔等黏膜部位。其恶性程度 较高，早期发现与治疗对于提高生存率至关重要。紫外线过度暴露、遗传因素、免疫系 统功能异常等均可能是其发病的诱因。因此，了解疾病的基本知识，树立战胜疾病的信 心，是患者首先需要做的。

二、专业治疗不容忽视

1. 手术切除：对于早期、局部化的黑色素瘤，手术切除是首选治疗方法。手术范围根 据肿瘤的大小、深度和位置确定，可能包括广泛切除或淋巴结清扫术。术后需密切关注 伤口愈合情况，定期随访复查。

2. 放射治疗：放射治疗可作为手术的辅助治疗，用于降低复发风险或缩小术前肿瘤体 积。放疗期间需注意皮肤保护，避免日晒，使用合适的皮肤屏障保护剂。

3. 免疫疗法：近年来，免疫疗法在黑色素瘤治疗中取得了显著进展。通过激活患者自 身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，如 PD-1 抑制剂、CAR-T 细胞疗法等。治疗期间 需密切监测免疫相关不良反应，及时调整治疗方案。

4. 靶向疗法：针对黑色素瘤细胞中特定的异常基因变化或蛋白质表达，采用靶向药物 进行精准治疗。如 BRAF 抑制剂、MEK 抑制剂等。靶向治疗需根据基因检测结果个体化 选择药物，并关注耐药性问题。

5. 化学治疗：对于晚期或转移性黑色素瘤，化学治疗可作为一种治疗选择。但需注意， 化学治疗的副作用较大，需在医生指导下进行，并密切监测疗效和不良反应。

6. 新兴疗法：随着医学技术的进步，新的治疗方法不断涌现。如 TIL 细胞疗法（Lifileucel）， 已被纳入晚期或转移性黑色素瘤的二线及以上全身系统性治疗方案。患者在选择治疗方 案时，应与医生充分沟通，了解各种疗法的优缺点。

三、日常生活注意事项

1. 避免暴晒：由于紫外线是黑色素瘤的重要诱因之一，患者应避免长时间暴露在强烈 阳光下，外出时应使用防晒霜、遮阳帽、遮阳伞等防晒工具。

2. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠患处皮肤，以防继发性感染。浴后可使用 皮肤屏障保护剂，防止皮肤干燥。对于放疗区域皮肤，需特别小心保护，防止破损。

3. 饮食调整：饮食宜清淡、富含营养，特别是富含维生素 A 和维生素 C 的食物，如胡 萝卜、菠菜、柑橘类水果等。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

4. 情绪管理：保持乐观的心态，避免过度劳累、紧张和焦虑等不良情绪。这些情绪可 能影响免疫系统功能，不利于疾病康复。

5. 定期随访：无论采用何种治疗方法，患者都应定期到医院进行随访复查。及时发现 并处理复发或转移病灶，是提高生存率的关键。

6. 预防感染：由于黑色素瘤患者免疫功能可能受损，因此需特别注意预防感染。如避 免与有感染性疾病的人接触，保持室内空气流通等。

7. 职业防护：对于长期接触煤焦油物质、砷剂和化学致癌剂的职业人群，应加强防护 意识，定期接受防癌教育和普查。在工作中佩戴防护用品，减少有害物质接触。

四、总结

黑色素瘤作为一种恶性肿瘤，其治疗与康复需要患者、家属和医护人员的共同努力。通 过正确认识疾病、选择合适的治疗方法、注意日常生活细节和定期随访复查，患者可以 在很大程度上提高生活质量并延长生存期。希望本文能为黑色素瘤患者及其家属提供一 些有益的参考和帮助。

刘鹏

北京中医药大学深圳医院