肝癌的治疗：综合策略与前沿进展

肝癌的治疗：综合策略与前沿进展

肝癌，作为一种高度恶性的肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。随着医学技术的不断进步， 肝癌的治疗已经从单一手段发展为多学科综合治疗的模式，旨在提高治疗效果、延长患者生 存期并改善生活质量。本文将从手术治疗、介入治疗、放射治疗、全身系统治疗、靶向治疗 和免疫治疗等多个方面，详细介绍肝癌的治疗方向及前沿进展。

一、手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方式，尤其对于早期肝癌患者，手术切除是实现根治的关键。适 用于肝功能正常或仅有轻度损害、肝外无广泛转移性肿瘤的患者。手术切除可分为肝切除术 和肝移植术两种。

- 肝切除术：适用于肿瘤大小小于 5 厘米、数量不超过 3 个、周围组织未受侵犯的患者。通 过手术切除病灶，可以有效阻止癌细胞的进一步扩散。 - 肝移植术：适用于肝功能严重受损（C 级或长期为 B 级）、经护肝治疗不能改善、肿瘤较 小且无血管侵犯和远处转移的患者。肝移植能够同时解决肿瘤和肝硬化的问题，但费用高昂 且肝源有限。

二、介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过穿刺或导管技术将治疗器械送达癌灶部位进行治疗。主 要包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等。

- 肝动脉化疗栓塞术（TACE）：是目前最常用的肝癌局部治疗手段之一。通过导管将化疗药 物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血供并直接杀灭癌细胞。适用于无法手术切除的中晚期 肝癌患者。 - 射频消融（RFA）和微波消融（MWA）：通过高能射线或电磁波产生的能量，使肿瘤组织 凝固坏死。适用于肿瘤病灶直径在 3-5 厘米且不适合手术的患者。

三、放射治疗

放射治疗利用高能射线或其他辐射来摧毁癌细胞，适用于肝门区肝癌的治疗。放疗可单独使 用，也可与手术和化疗联合应用，以提高治疗效果。在治疗过程中，常联合化疗和中药支持 疗法，以减轻放疗的不良反应。

四、全身系统治疗

全身系统治疗包括化疗和分子靶向治疗等，适用于晚期肝癌患者或无法手术、放疗的患者。

- 化疗：使用化学药物杀死癌细胞。常用的药物包括顺铂、阿霉素、丝裂霉素 C、5-氟尿嘧 啶等。由于肝癌对化疗的敏感性较低，单一用药疗效较差，常采用联合化疗方案。 - 分子靶向治疗：针对肝癌生长、转移及血管生成等特定环节的治疗。通过靶向药物干扰癌

细胞的生长、分裂、转移等过程，达到治疗效果。常用的靶向药物包括索拉非尼等，对中晚 期肝癌患者有较好的疗效。

五、免疫治疗

免疫治疗是利用免疫系统的功能来攻击肝癌细胞的一种新兴治疗方法。通过激活或增强机体 的免疫功能，抑制或杀伤肿瘤细胞。免疫治疗尚处于研究阶段，但已有部分患者获得了显著 疗效。免疫治疗的常用方法包括免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，以及与 靶向治疗的结合应用。

六、中医治疗

中医治疗在肝癌的综合治疗中扮演着重要角色。中医通过调整机体的抗肿瘤能力，促进病人 恢复，减轻治疗的不良反应。常用的中药和中医特色诊疗技术可以改善肝癌的临床症状，提 高机体抵抗力，降低术后复发率，提高患者生活质量。

七、多学科综合治疗模式（MDT）

随着医学的进步，肝癌治疗已经进入多种治疗方法、多个学科参与的阶段。MDT 模式强调 多学科间的协作与沟通，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。通过综合应用手术、 介入、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，最大限度地提高治疗效果，延长患者 生存期。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和病情进展。随着医学 技术的不断进步和治疗手段的不断创新，肝癌的治疗效果将得到进一步提升。对于肝癌患者 而言，保持乐观情绪、建立健康的生活方式、积极配合治疗是战胜疾病的关键。同时，加强 肝癌的预防工作，减少危险因素暴露，也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。

银泉

洮南市人民医院