非小细胞肺癌围手术期治疗：科学认知与全面管理

非小细胞肺癌围手术期治疗：科学认知与全面管理

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，约占所有肺癌病例的 80%至 85%。对 于早期和中期可手术切除的 NSCLC 患者而言，围手术期治疗是提升治疗效果、降低复 发风险的关键环节。本文将深入探讨非小细胞肺癌围手术期治疗的方向、策略及患者需 知的重要事项，旨在帮助患者及其家属更好地理解和应对这一治疗过程。

一、围手术期治疗的定义与重要性

围手术期治疗是指从患者决定接受手术治疗开始，到与手术相关的治疗基本结束为止的 一段时间内的综合治疗措施，包括术前、术中和术后三个阶段。对于 NSCLC 患者而言， 尽管手术切除是许多早中期患者获得治愈的重要手段，但单纯手术并不能完全解决所有 问题。据统计，超过 50%的 II-III 期 NSCLC 患者在术后 5 年内会出现复发或转移。因此， 围手术期治疗作为手术的重要辅助手段，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

二、围手术期治疗的主要策略

1. 术前治疗

术前治疗的主要目的是缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除的成功率和安 全性。对于部分 NSCLC 患者，特别是那些肿瘤较大或伴有淋巴结转移的患者，术前新 辅助治疗（如化疗联合免疫治疗）可以显著改善手术效果。新辅助免疫治疗通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，不仅有助于缩小肿瘤，还能增强机体对术后残留病 灶的清除能力。

2. 手术治疗

手术治疗是 NSCLC 治疗的核心环节。根据肿瘤的位置、大小和分期，医生会选择最合 适的手术方式，如肺叶切除术、袖状肺叶切除术或全肺切除术等。手术过程中，医生会 尽可能地切除肿瘤及其周围的组织，同时保留尽可能多的正常肺组织，以维持患者的呼 吸功能。

3. 术后辅助治疗

术后辅助治疗是防止肿瘤复发和转移的重要手段。传统的术后辅助治疗主要包括化疗和 放疗，但近年来，免疫治疗在 NSCLC 术后辅助治疗中的应用越来越广泛。免疫治疗通 过激活患者自身的免疫系统来识别和清除肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对较小的 优点。例如，PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂已被证实能够显著改善 NSCLC 患 者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。

三、围手术期治疗的注意事项

1. 充分了解治疗方案

患者在接受围手术期治疗前，应充分了解治疗方案的具体内容、可能的风险和收益，以 及治疗过程中的注意事项。这有助于患者做出明智的决策，并积极配合医生的治疗计划。

2. 保持良好的心态

围手术期治疗是一个漫长而复杂的过程，患者可能会面临各种身体和心理上的挑战。因 此，保持良好的心态对于治疗成功至关重要。患者应积极面对治疗过程中的困难和挑战， 保持乐观向上的心态，与家人和朋友保持密切联系，寻求他们的支持和鼓励。

3. 遵循医嘱，按时治疗

围手术期治疗需要患者严格遵守医生的医嘱，按时进行各项治疗。这包括按时服药、接 受化疗、放疗或免疫治疗等。同时，患者还应注意观察自己的身体反应，及时向医生报 告任何不适或异常情况。

4. 加强营养支持

围手术期治疗对患者的身体消耗较大，因此加强营养支持对于患者的康复至关重要。患 者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。对于食欲不佳 或进食困难的患者，可以通过肠内或肠外途径补充营养。

5. 关注并发症的预防和处理

围手术期治疗可能伴随一系列并发症，如肺部感染、胸腔积液、心律失常等。患者应密 切关注自己的身体状况，及时发现并处理这些并发症。同时，患者还应注意预防术后感 染、保持呼吸道通畅等，以促进身体的康复。

四、结语

非小细胞肺癌的围手术期治疗是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属和医生共同努 力。通过科学的治疗方案和全面的管理措施，我们可以最大限度地提高患者的生存率和 生活质量。希望本文能够帮助患者及其家属更好地理解和应对非小细胞肺癌的围手术期 治疗过程，共同迎接康复的曙光。

谢贤培

什邡第二医院